1. Portadores de doença ou lesão não podem ser impedidos de contratar um plano de saúde.
2. O período máximo de carência ao contratar seu plano de saúde é de 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto e 180 dias para os demais casos.
3. O plano de saúde não é obrigado a dar cobertura a todos os procedimentos.
4. Não existe limite de dias para internações hospitalares ou em UTI, o plano de saúde deve cobrir todas as diárias.
5. O ex-empregado pode continuar com o plano de saúde em caso de demissão sem justa causa, exoneração ou aposentadoria.
6. O plano de saúde ambulatorial não cobre internações, apenas exames, consultas e procedimentos fora do ambiente hospitalar.
7. Se o seu plano de saúde é hospitalar com obstetrícia, a inscrição do recém-nascido é assegurada e isenta de prazo de carência se a inscrição é feita em até 30 dias.
8. Se o seu plano de saúde for de cobertura nacional, o atendimento é obrigatório em todo território nacional.
9. Verifique se o plano de saúde a ser contratado está devidamente registrado na ANS.
10. Procure saber se o plano de saúde escolhido atende às suas necessidades.
| OMINT SAÚDE - INDIVIDUAL/GRUPAL - MAIO 2009 Taxa de Adesão: Isenta | ||||||
| FAIXA ETÁRIA | Omint access | Omint Saúde Integral | ||||
| ACCESS - F18 APTO. | OMINT SAÚDE INTEGRAL - F 39 APTO. | OMINT SAÚDE INTEGRAL - F 40 APTO. | OMINT SAÚDE INTEGRAL - F 41 APTO. | OMINT SAÚDE INTEGRAL - F 42 APTO. | ESTILO - F 43 APTO. | |
| 00 a 18 | 554,85 | 718,37 | 821,63 | 1.030,86 | 1.317,90 | 2.017,04 |
| 19 a 23 | 671,26 | 869,08 | 994,01 | 1.247,13 | 1.594,40 | 2.440,21 |
| 24 a 28 | 732,68 | 948,60 | 1.084,96 | 1.361,24 | 1.740,29 | 2.663,50 |
| 29 a 33 | 772,30 | 999,89 | 1.143,62 | 1.434,85 | 1.834,39 | 2.807,51 |
| 34 a 38 | 830,45 | 1.075,18 | 1.229,73 | 1.542,88 | 1.972,50 | 3.018,90 |
| 39 a 43 | 951,13 | 1.231,42 | 1.408,44 | 1.767,09 | 2.259,15 | 3.457,60 |
| 44 a 48 | 1.372,87 | 1.777,46 | 2.032,96 | 2.550,65 | 3.260,88 | 4.990,75 |
| 49 a 53 | 1.779,41 | 2.303,80 | 2.634,96 | 3.305,95 | 4.226,51 | 6.468,64 |
| 54 a 58 | 2.568,35 | 3.325,25 | 3.803,24 | 4.771,73 | 6.100,44 | 9.336,66 |
| + de 59 | 3.329,11 | 4.310,20 | 4.929,77 | 6.185,13 | 7.907,41 | 12.102,22 |
| EXEMPLOS DE REEMBOLSO - OMINT | ||||||
| Medicina | F18 | F39 | F40 | F41 | F42 | F43 |
| Consultas | 139,23 | 186,81 | 326,30 | 407,68 | 501,80 | 627,51 |
| ODONTO | F18 | F39 | F40 | F41 | F42 | F43 |
| Consulta Inicial | Nao Coberto | 124,80 | 124,80 | 124,80 | 311,40 | 311,40 |
| HOSPITALARES | |||
| Faixas Etárias | F10 | F11 | F13 |
| 00 a 18 | 361,82 | 449,83 | 706,02 |
| 19 a 23 | 437,73 | 544,20 | 854,14 |
| 24 a 28 | 477,78 | 594,00 | 932,30 |
| 29 a 33 | 503,61 | 626,12 | 982,71 |
| 34 a 38 | 541,53 | 673,26 | 1056,70 |
| 39 a 43 | 620,23 | 771,09 | 1210,26 |
| 44 a 48 | 895,25 | 1113,01 | 1746,90 |
| 49 a 53 | 1160,35 | 1442,60 | 2264,20 |
| 54 a 58 | 1674,82 | 2082,21 | 3268,09 |
| 59 a + | 2170,91 | 2698,97 | 4236,11 |
| EXEMPLOS DE REEMBOLSO - PLANO HOSPITALAR | |||
| MEDICINA | F10 | F11 | F13 |
| Porto Cesárea (Honorários Médicos) | 25.560,00 | 32.040,00 | 49.095,00 |
| Ponte de Safena (Honorários Médicos) | 11.274,80 | 14.133,20 | 21.656,35 |
| CARÊNCIAS | |
| 24 horas | Emergência e Acidente Pessoal |
| 30 dias | Consultas e Exames (exceto os de pré-natal e transtornos psiquiátricos). |
| 180 dias | Exames de alta complexidade (exceto pré-natal), procedimento cirúrgico ambulatorial eletivo, internação clinica e cirúrgica, Quimioterapia, Radioterapia, Fisioterapia (exceto em decorrência de acidente na vigência deste contrato). Transtornos Psiquiátricos: consultas, internação e terapêutica ambulatorial. (Cobertura exclusiva na rede credenciada para psicoterapia de crise, limitada a 12 sessões por ano e por beneficiário, em regime de co-participação de 50%, internação psiquiátrica por transtornos, cobertura de 30 dias, após co-participação de 85% e 15 dias para dependência química, após 85% como co-participação). Drogas 15 dias de internação, após esta data 85% de co-participação do cliente e 15% da Omint. |
| 300 dias | Parto. |
| COBERTURAS |
| Rede Credenciada: utilizando serviços na rede credenciada, toda despesa decorrente do atendimento, seja ele em hospitais, laboratórios ou médicos será paga pela OMINT diretamente ao profissional ou instituição de saúde prestador do serviço. Livre Escolha: Nesse caso, como a OMINT não têm qualquer relação comercial com o profissional ou instituição de saúde, as despesas deverão ser pagas diretamente ao prestador do serviço, as quais serão reembolsadas ao associado mediante a apresentação dos comprovantes de pagamento bem como os relatórios médicos do atendimento.O acesso a prestadores de livre-escolha, bem como os valores de reembolso vão depender das condições contratadas para seu plano. PLANO OMINT ESTILO(F43): Além de todas as coberturas dos Demais Planos, oferece: Procedimento de Cirúrgia Plástica Estética de caráter eletivo e na livre escolha, abragendo: Cobertura Hospitalar; Equipe Médica; Próteses. Exterior: Em qualquer país, o associado poderá receber atendimento de emergência mediante pagamento das despesas no ato com posterior recebimento no Brasil. Atendimento na República Argentina: Toda a rede referenciada da OMINT Argentina está a disposição dos associados da OMINT Brasil e vice-versa, bastando se apresentar à OMINT Argentina para receber informações sobre os profissionais e instituições de saúde referenciados naquele país que o atenderão, sem qualquer despesa, mediante a apresentação da credencial brasileira. Auto-Atendimento: Através desse sistema o associado pode fazer suas solicitações de reembolso com toda segurança, privacidade e praticidade, recebendo seus créditos em conta corrente, sem a necessidade da intermediação do RH. |
| VIGÊNCIAS E VENCIMENTOS | |
| Data de Assinatura | Vigência e Vencimento |
| De 01 a 31 | todo dia 10 do mês subsequente |
| DOCUMENTAÇÃO/REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO |
| Composição do contrato: uma via da solicitação de ingresso, uma declaração de saúde, uma via de declaração de recusa do plano referência, cópia do RG e CPF do titular e uma via do recibo. Entrega o cheque referente a primeira parcela juntamento com a proposta. Redução de carência: Tempo mínimo de plano anterior 6 meses, enviar 3 últimos comprovantes de pagamento e contrato/ carteirinha que comprove inicio do plano.Para associados até 59 anos. Empresas congêneres: AGF, Amil, Bradesco, BUPA, Care Plus, Danmark, Dix Health, Gama Saúde, Golden Cross, Lincx, Marítima, Medial, Mediservice, Notre Dame, Porto Seguro, Sul América, Unibanco/ AIG, Unimed Paulistana. Avaliação Médica: Não é necessário, para casos com pré-existente anexar ao contrato os últimos laudos médicos. Reembolso em todos os planos Vencimento: todo dia 05. |
| RESUMO DA REDE CREDENCIADA | |
| OMINT - SP | |
| Hospital Israelita Albert Einstein |
Laboratórios 1: Laboratório Clínico do Hospital Albert Einstein |
| OMINT - RJ | |
| Hospital Samaritano Rio de Janeiro Clínica São Vicente |
Laboratórios: Fleury e Richet |
| ACCESS - SP | |
| Hospital Sírio-Libanes Hospital Infantil Sabará Hospital Alemao Oswaldo Cruz Hospital Nove de Julho Hospital Infantil Sabará Hospital Samaritano Hospital Sao Luiz (Unidades Morumbi Itaim e Anália Franco) Hospital do Coraçao Hospital do Câncer Hospital e Maternidade Santa Joana Pró Matre Paulista Hospital Santa Catarina Hospital Beneficencia Portuguesa Hospital Igesp Hospital Nossa Senhora de Lourdes Hospital e Maternidade Assinçao Hospital Santa Cruz Hospital Santa Marina Hospital Santa Isabel Hospital Nipo-Brasileiro Hospital Alvorada CAISM- Centro de Atençao Integrada a Saúde Mental Hospital CEMA Hospital Evaldo Foz |
Hospital Professor Edmundo Vasconcelos Hospital e Maternidade Sao Camilo Santana Hospital Sao Camilo Pompéia Hospital Iguatemi Hospital Independencia Zona Leste Hospital Jardim Hospital Neomater Hospital da Penha Hospital e Maternidade Saúde Santo André Hospital e Maternidade Santo Expedito Hospital Santa Rita Hospital Sao Caetano Hospital e Maternidade Neomater Hospital Aviccena Hospital e Maternidade Brasil Hospital San Paolo Hospital Santa Virgínia e Hospital e Maternidade Sepaco Hospital Villa Lobos. Laboratórios: Delboni Auriemo URP- Unidade Radiológica Paulista Lavoisier CDB- Centro de Diagnósticos Brasil entre outros. |
| ACCESS - RJ | |
| Hospital Pró-Cardíaco Hospital Copa D´Or Barra D´Or Clínica Perinatal Laranjeiras Quinta D'Or Cárdio Trauma Ipanema Casa de Saúde Sao José Casa de Saúde Santa Lucia Centro Pediátrico da Lagoa Prontocor Policlínica Botafogo Venerável Ordem Terceira de Sao Francisco da Penitencia (VOT) Hospital do Amparo Hospital Sao Lucas Amiu Botafogo Hospital de Clínicas de Niterói entre outros. |
Laboratórios 1: Fleury - Centro de Medicina Diagnóstica Richet Bronstein Sérgio Franco Lâmina e Labs Cardiolabs. 1 Os Planos Hospitalares nao oferecem cobertura ambulatorial (consultas e exames). Portanto os laboratórios citados acima sao credenciados exclusivamente para os Planos Access e Saúde Integral. |