1. Portadores de doença ou lesão não podem ser impedidos de contratar um plano de saúde.
2. O período máximo de carência ao contratar seu plano de saúde é de 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto e 180 dias para os demais casos.
3. O plano de saúde não é obrigado a dar cobertura a todos os procedimentos.
4. Não existe limite de dias para internações hospitalares ou em UTI, o plano de saúde deve cobrir todas as diárias.
5. O ex-empregado pode continuar com o plano de saúde em caso de demissão sem justa causa, exoneração ou aposentadoria.
6. O plano de saúde ambulatorial não cobre internações, apenas exames, consultas e procedimentos fora do ambiente hospitalar.
7. Se o seu plano de saúde é hospitalar com obstetrícia, a inscrição do recém-nascido é assegurada e isenta de prazo de carência se a inscrição é feita em até 30 dias.
8. Se o seu plano de saúde for de cobertura nacional, o atendimento é obrigatório em todo território nacional.
9. Verifique se o plano de saúde a ser contratado está devidamente registrado na ANS.
10. Procure saber se o plano de saúde escolhido atende às suas necessidades.
| SANTAMÁLIA PLANOS DE SAÚDE EMPRESARIAL - 03 A 49 VIDAS | ||||||||
| Faixas Etárias | Basic Standard - Enf. | Basic Plus - Apto. | Special I Standard - Enf. | Special I Plus - Apto. | Special II Standard - Enf. | Special II Plus - Apto. | Special III Standard - Enf. | Special III Plus - Apto. |
| 00 a 18 | 42,00 | 69,40 | 48,30 | 79,81 | 55,54 | 91,78 | 63,87 | 105,54 |
| 19 a 23 | 53,55 | 88,92 | 61,58 | 102,25 | 70,81 | 117,58 | 81,43 | 135,21 |
| 24 a 28 | 53,55 | 88,92 | 61,58 | 102,25 | 70,81 | 117,58 | 81,43 | 135,21 |
| 29 a 33 | 53,55 | 88,92 | 61,58 | 102,25 | 70,81 | 117,58 | 81,43 | 135,21 |
| 34 a 38 | 53,55 | 88,92 | 61,58 | 102,25 | 70,81 | 117,58 | 81,43 | 135,21 |
| 39 a 43 | 53,55 | 88,92 | 61,58 | 102,25 | 70,81 | 117,58 | 81,43 | 135,21 |
| 44 a 48 | 94,37 | 156,70 | 108,52 | 180,20 | 124,79 | 207,23 | 143,50 | 238,31 |
| 49 a 53 | 129,60 | 215,20 | 149,04 | 247,48 | 171,39 | 284,60 | 197,09 | 327,29 |
| 54 a 58 | 129,60 | 215,20 | 149,04 | 247,48 | 171,39 | 284,60 | 197,09 | 327,29 |
| 59 a + | 252,00 | 416,40 | 289,80 | 478,86 | 333,24 | 500,68 | 383,22 | 633,24 |
| CARENCIAS GRUPO I - DE 03 A 10 VIDAS | ||||||
| Item | Coberturas | Planos Novos | 6 a 11 meses | 12 a 17 meses | 18 a 23 meses | 24 ou mais |
| A | Urgencia e Emergencia | 24 horas | 24 horas | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
| B | Consultas Médicas, especialidades previstas pelo Conselho Federal de Medicina: nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, fisioterapeuta. | 30 dias | 24 horas | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
| C | Exames auxiliares de diagnóstico, patologia clínica e medicina física e reabilitaçao. | 60 dias | 30 dias | 30 dias | 24 horas | 24 horas |
| D | Exames de alta complexidade, sessoes com nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, e fisioterapeuta, além de terapia ocupacional e procedimentosnao previstos nos itens anteriores, exceto os nao integrantes ao rol de cobertura obrigatória. | 180 dias | 150 dias | 120 dias | 90 dias | 60 dias |
| E | Internaçao clínica ou cirurgica, inclusive hospital dia e psiquiatrico. | 180 dias | 150 dias | 120 dias | 90 dias | 60 dias |
| F | Parto a termo. | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
| G | CPT (Cobertura Parcial Temporária) as doenças e lesoes preexistentes, alegadas ou constatadas. | 720 dias | 720 dias | 720 dias | 720 dias | 720 dias |
| Reduçao de Carencias: proporcional ao tempo de permanencia no plano anterior. | ||||||
| Documentos necessários: 3 últimas parcelas quitadas e cópia de carteirinha e/ou contrato, RG e CPF. | ||||||
| CARENCIAS GRUPO II - DE 11 A 29 VIDAS | |||||
| Item | Coberturas | Planos Novos | 6 a 17 meses | 18 a 23 meses | 24 ou mais |
| A | Urgencia e Emergencia | 24 horas | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
| B | Consultas Médicas, especialidades previstas pelo Conselho Federal de Medicina: nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, fisioterapeuta. | 24 horas | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
| C | Exames auxiliares de diagnóstico, patologia clínica e medicina física e reabilitaçao. | 30 dias | 30 dias | 24 horas | 24 horas |
| D | Exames de alta complexidade, sessoes com nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, e fisioterapeuta, além de terapia ocupacional e procedimentosnao previstos nos itens anteriores, exceto os nao integrantes ao rol de cobertura obrigatória. | 150 dias | 120 dias | 90 dias | 60 dias |
| E | Internaçao clínica ou cirurgica, inclusive hospital dia e psiquiatrico. | 150 dias | 120 dias | 90 dias | 60 dias |
| F | Parto a termo. | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
| G | CPT (Cobertura Parcial Temporária) as doenças e lesoes preexistentes, alegadas ou constatadas. | 720 dias | 720 dias | 720 dias | 720 dias |
| Reduçao de Carencias: proporcional ao tempo de permanencia no plano anterior. | |||||
| Documentos necessários: 3 últimas parcelas quitadas e cópia de carteirinha e/ou contrato, RG e CPF. | |||||
| PLANO DE ASSISTENCIA ODONTOLÓGICA | |
| GERAL | |
| PME: R$ 13,90 | PME Atrelado: R$ 15,90 |
| Empresas Associadas a Santamália Saúde | Empresas que nao possuem Santamália Saúde |
| CARENCIAS* | *Contratos acima de 30 vidas sao isentos de carencia |
| Urgencia e Emergencia | 24 horas após a assinatura do contrato |
| Consultas | 30 Dias |
| Obturaçoes | 30 Dias |
| Canal | 60 Dias |
| Perio (Gengiva) | 60 Dias |
| NORMAS DE COMERCIALIZAÇAO |
| Normas de Comercialização: A partir de 3 e no máximo 49 vidas. Serão considerados beneficiários os funcionários, proprietários e dependentes legais: Esposa (o), Companheira (o) e Filhos (as) até 21 anos. Documentos necessários: Cópia do contrato social / última alteração, Estatuto (nos casos de entidade) e Cartão do CNPJ. Funcionários: Comprovação através de relação do FGTS Ficha de inscrição e declaração de saúde preenchida e assinada pelo titular até 58 anos e, a partir de 59 anos, deverá fazer avaliação médica em locais indicados pela Santamália.Saúde (nos casos de funcionários / dependentes). |
| REDE DE HOSPITAIS | |
| TOP BASIC | |
| REDE PRÓPRIA: Unidade Hermínio Lemos Unidade Dom Pedro Unidade Itaquera Unidade Tatuapé Centro de Especialidades Médica Ipiranga Centro Oftalmológico e Cardiológico Ipiranga Centro Médico Bosque de Saúde Unidade Diadema Unidade Santo André I Unidade Santo André II Unidade Sao Bernardo do Campo I Unidade Sao Bernardo do Campo II Unidade Sao Bernardo do Campo III |
Unidade Mauá |
| TOP SPECIAL I + TODOS OS RECURSOS DO TOP BASIC | |
| REDE PRÓPRIA: Unidade Hermínio Lemos Unidade Dom Pedro Unidade Itaquera Unidade Tatuapé Centro de Especialidades Médica Ipiranga Centro Oftalmológico e Cardiológico Ipiranga Centro Médico Bosque de Saúde Unidade Diadema Unidade Santo André I Unidade Santo André II Unidade Sao Bernardo do Campo I Unidade Sao Bernardo do Campo II Unidade Sao Bernardo do Campo III Unidade Mauá Unidade Ribeirao Pires Unidade Rio Grande da Serra. REDE FIDELIZADA: Atrios Cor Clínica Médica Vila Alpina Centro Integrado da Mulher e da Criança Centro Ortopédico da Penha Franceschini Assistencia Médica Master Clin Policlínica Real e Cha Centro Med. Avançada. REDE CREDENCIADA: |
HOSPITAIS: Hospital Bosque da Saúde (Próprio) para atendimento de urgencia e internaçoes SAO PAULO: Hospital Albert Sabin Hospital Central de Guaianazes Hospital Itaquera Hospital Imaculada Conceiçao Santo Amaro Hospital e Mat. Independencia Hospital e Mat. Master Clin Hospital NS do Pari Hospital Presidente Hospital Pro Mater Santo Antonio Hospital e Maternidade 8 de Maio Pronto Socorro Samaro e Cema. OUTROS MUNICIPIOS: Hospital Sao Lucas (Diadema) Hospital Stella Mares Hospital Saúde Guarulhos (Guarulhos) Santa Casa de Mauá (Mauá) Hospital Montreal (Osasco) Hospital Coraçao de Jesus (Santo André) Hospital Sao Bernardo (SBC) Hospital e Mat. Central Hospital Soc. Benef. Sao Caetano (SCS) TODOS OS HOSPITAIS ACIMA RELACIONADOS SAO CREDENCIADOS SOMENTE PARA ATENDIMENTO DE URGENCIA, AS |
| TOP SPECIAL II + TODOS OS RECURSOS DO TOP SPECIAL I | |
| Hospitais: Hospital Bartira Soc. Beneficencia Portuguesa (Santo André) |
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