1. Portadores de doença ou lesão não podem ser impedidos de contratar um plano de saúde.
2. O período máximo de carência ao contratar seu plano de saúde é de 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto e 180 dias para os demais casos.
3. O plano de saúde não é obrigado a dar cobertura a todos os procedimentos.
4. Não existe limite de dias para internações hospitalares ou em UTI, o plano de saúde deve cobrir todas as diárias.
5. O ex-empregado pode continuar com o plano de saúde em caso de demissão sem justa causa, exoneração ou aposentadoria.
6. O plano de saúde ambulatorial não cobre internações, apenas exames, consultas e procedimentos fora do ambiente hospitalar.
7. Se o seu plano de saúde é hospitalar com obstetrícia, a inscrição do recém-nascido é assegurada e isenta de prazo de carência se a inscrição é feita em até 30 dias.
8. Se o seu plano de saúde for de cobertura nacional, o atendimento é obrigatório em todo território nacional.
9. Verifique se o plano de saúde a ser contratado está devidamente registrado na ANS.
10. Procure saber se o plano de saúde escolhido atende às suas necessidades.
| SEISA PLANO DE SAÚDE EMPRESARIAL TAXA DE INSCRIÇAO R$ 5,00 POR VIDA / OBS. A COBRANÇA ACONTECE NA SEGUNDA FATURA TABELA DE VENDA PARA GUARULHOS E SAO PAULO |
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| FAIXA ETARIA | RUBI - CA | SAFIRA - CA | ONIX - CA | ONIX PLUS - CA | ||||
| DE 03 A 15 | DE 16 A 29 | DE 03 A 15 | DE 16 A 29 | DE 03 A 15 | DE 16 A 29 | DE 03 A 15 | DE 16 A 29 | |
| 00-18 | 42,58 | 40,45 | 48,52 | 46,06 | 67,45 | 64,06 | 86,23 | 81,93 |
| 19-23 | 54,41 | 51,70 | 62,02 | 58,86 | 79,59 | 75,58 | 101,75 | 96,67 |
| 24-28 | 54,41 | 51,70 | 62,02 | 58,86 | 109,99 | 104,46 | 140,61 | 133,61 |
| 29-33 | 54,41 | 51,70 | 62,02 | 58,86 | 109,99 | 104,46 | 140,61 | 133,61 |
| 34-38 | 64,54 | 61,31 | 73,55 | 69,81 | 131,99 | 125,35 | 168,74 | 160,32 |
| 39-43 | 64,54 | 61,31 | 73,55 | 69,81 | 131,99 | 125,35 | 168,74 | 160,32 |
| 44-48 | 108,49 | 103,06 | 123,64 | 117,36 | 176,87 | 167,97 | 226,11 | 214,83 |
| 49-53 | 108,49 | 103,06 | 123,64 | 117,36 | 211,18 | 200,55 | 269,97 | 256,51 |
| 54-58 | 171,41 | 162,83 | 195,35 | 185,43 | 302,19 | 286,99 | 386,33 | 367,07 |
| 59 ou + | 253,69 | 240,99 | 289,11 | 274,43 | 401,92 | 381,70 | 513,82 | 488,20 |
| QUADRO DE CARENCIAS DO PLANO P.M.E. (DE ACORDO COM O NUMERO DE VIDAS) | |||||
| GRUPOS DE CARENCIA -EM DIAS | No DE PARTICIPANTES NA IMPLANTAÇAO E PRAZO DE CARENCIAS | ||||
| (117) 3 A 15 VIDAS | (118) 3 A 15 VIDAS | (118) 16 A 29 VIDAS | (106) 16 A 29 VIDAS | CARENCIA CONTRATUAL | |
| CARENCIA | CARENCIA | CARENCIA | CARENCIA | ||
| Sem Reduçao | Com Reduçao Minimo 6 meses | Sem Reduçao | Com Reduçao Minimo 6 meses | ||
| A | 24 Horas | 24 Horas | 24 Horas | 24 Horas | 24 Horas |
| B | 1 | 1 | 1 | 1 | 30 |
| C | 30 | 1 | 1 | 1 | 90 |
| D | 30 | 1 | 1 | 1 | 120 |
| E | 90 | 30 | 30 | 1 | 180 |
| E1 | 120 | 60 | 60 | 30 | 180 |
| F | 300 | 300 | 300 | 270 | 300 |
| CPT | 720 | 720 | 720 | 720 | 720 |
| REGRAS |
| 1-) Cópias: Contrato Social; Cartao CNPJ, documentos dos sócios 2-) Beneficiários: Registro de Empregado ou qualquer outro documento que comprove, Carta de vinculo laboral 3-) Prestadores: Nao serao aceitas inscriçoes de prestadores de serviços |
| VIGENCIA | 05 | 15 | 20 | 25 |
| PERÍODO DE VENDA | 21 a 30/31 | 01 a 10 | 11 a 15 | 16 a 20 |
| DIA P/ PAGAMENTO | 10 | 20 | 25 | 30 |
| ENTREGA NO COMERCIAL | 01 | 11 | 16 | 21 |
| SEISA - REDE PRÓPRIA DE ATENDIMENTO | |||
| CENTROS CLINICOS: | C.C. DE ESPEDIALIDADES CLINICAS E CIRURGICAS – C.C. DE OBSTETRÍCIA E PRÉ NATAL – C.C. DA MULHER – C.C.DE PROMOÇÃO À SAÚDE, PEDIATRIA E CLÍNICA MÉDICA - | C.C. DE ITAQUAQUECETUBA – C.C. DE MOGI DAS CRUZES - C.C. DE PEDIATRIA E ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS – C.C. DE ORTOPEDIA | QUALYVIDA – UNIDADE DE URGÊNCIA HOSP CARLOS CHAGAS / 24 HS (GRS) – UNIDADE AVANÇADA HOSP. CARLOS CHAGAS DE SÃO PAULO (SÃO MIGUEL) - UNIDADE AVANÇADA DO HOSPITAL CARLOS CHAGAS DE ARUJA |
| HOSPITAL: CARLOS CHAGAS | |||
| ALGUNS RECURSOS | |||
| RUBI- CA | HOSPITAIS INTERNAÇÕES ELETIVAS E MARTENIDADE (INDICADO PELA OPERADORA): | ||
| HOSPITAL CARLOS CHAGAS | HOSPITAL STELLA MARIS | HOSPITAL SAUDE | |
| ATENDIMENTO DE URGÊNCIA: UNIDADE DE URGÊNCIA HOSP CARLOS CHAGAS (24HS) - GRS / UNIDADE AVANÇADA HOSP CARLOS CHAGAS - SÃO MIGUEL / UNIDADE AVANÇADA HOSP CARLOS CHAGAS - ARUJÁ | |||
| SAFIRA - CA HOSPITAIS | ZONA LESTE - SÃO PAULO | ZONA NORTE - SÃO PAULO | REGIÃO DO ALTO TIETE |
| HOSPITAL SANTA MARCELINA (PS/IE/IU/M) HOSPITAL INDEPENDÊNCIA (PS/IE/IU/M) CASA DE SAUDE VILA MATILDE (PS/IE/IU/M) HOSP 08 DE MAIO (PS/IE/IU/M) HOSP CENTRAL DE GUAIANAZES (PS/IE/IU/M) |
HOSP SAN PAOLO (PS/IE/IU/M) | CAMPOS SALLES - SUZANO (E) HOSP. AMA ARUJA (PS/IE/IU/M) STA. CASA DE GUARAREMA (PS/IE/IU/M) STA CASA DE SALESOPOLIS (PS/IE/IU/M) STA CASA DE SANTA ISABEL (PS/IE/IU/M) HOSP. E MAT. S. SEBASTIÃO / SUZANO (PS/IE/IU/M) HOSP E MATERNIDADE MOGI DOR (PS/IE/IU/M) |
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| ONIX - CA HOSPITAIS | ZONA LESTE - SÃO PAULO | ZONA SUL - SÃO PAULO | ZONA OESTE SÃO PAULO |
| CEMA - (PSOT/PSOF/IE/IU) AVICCENA (PS/IE/IU) SÃO CRISTOVÃO DA MOOCA - (PS/IE/IU//M) HOSP N SRA DO PARI (PS/IE/IU) HOSP. VLILLA LOBOS – (PS/IE/IU) DAY HOSP. ERM. MATARAZZO (PS/IE/IU) |
HOSP ALVORADA MOEMA (PS/IE/IU) HOSP. RUBEN BERTA (PSOT/IE/IU) S. CAMILO IPIRANGA (PS/IE/IU/M) HOSP. SANTA CRUZ (PS/IE/IU) CASA DE SAÚDE STA. RITA (PS/IE/IU) |
HOSP METROPOLITANO (PS/IE/IU/M) HOSP. IGUATEMI (PS/IE/IU) PRONTO SOCORRO ITAMARATY (PS/IE/IU) |
|
| REGIÃO DO ALTO TIETE | |||
| HOSP. E MAT. S. SEBASTIÃO /SUZANO (PS/IE/IU/M) HOSP. MAT. IPIRANGA / MOGI DAS CRUZES (E) |
|||
| CENTRO - SÃO PAULO | |||
| HOSP. SANTA ISABEL (PS/IE/IU/M) | |||
| ONIX PLUS -CA HOSPITAIS | ZONA NORTE - SÃO PAULO | ZONA SUL - SÃO PAULO | |
| HOSP. MAT. SÃO CAMILO DE SANTANA (PS/IE/IU/M) | N SRA. DE LOURDES (PS/IE/IU) HOSP DEFEITOS DA FACE (IE/IU) |
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| ALGUNS RECURSOS DE ACORDO COM O PLANO ESCOLHIDO | |||
| LABORATORIOS E CLINICAS | SONOLAYER , SM ANÁLISES CLÍNICAS, NASA, LAVOISIER, SCHMILLEVITCH, SID, MELLO, CEDAC, DIMAGEM, GUARUCORDS, UNEF, CEDUSP, ÁLAMO, ASSAD, FOCCUS, CEPAC, SANITAS. IMUVI, FARES, ORTOCITY, CMI, COG, OTOCENTER, PLAZA, CENTRO MEDICO PEDRA VERDE, SANTA MARIA, MED CLINICAS, CLINICA INFANTIL TATUAPÉ, UNIESP, POLICLINICA REAL |
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| NOMENCLATURAS: PS - Pronto Socorro / PSOT - Pronto Socorro Otorrino / PSOF - Pronto Socorro Oftalmo - IE - Internação Eletiva / IU - Internação de Urgência / M - Maternidade *C.C.DE MOGI DAS CRUZES - MÊS PREVISTO PARA INAUGURAÇÃO - OUTUBRO/2009 |
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