1. Portadores de doença ou lesão não podem ser impedidos de contratar um plano de saúde.
2. O período máximo de carência ao contratar seu plano de saúde é de 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto e 180 dias para os demais casos.
3. O plano de saúde não é obrigado a dar cobertura a todos os procedimentos.
4. Não existe limite de dias para internações hospitalares ou em UTI, o plano de saúde deve cobrir todas as diárias.
5. O ex-empregado pode continuar com o plano de saúde em caso de demissão sem justa causa, exoneração ou aposentadoria.
6. O plano de saúde ambulatorial não cobre internações, apenas exames, consultas e procedimentos fora do ambiente hospitalar.
7. Se o seu plano de saúde é hospitalar com obstetrícia, a inscrição do recém-nascido é assegurada e isenta de prazo de carência se a inscrição é feita em até 30 dias.
8. Se o seu plano de saúde for de cobertura nacional, o atendimento é obrigatório em todo território nacional.
9. Verifique se o plano de saúde a ser contratado está devidamente registrado na ANS.
10. Procure saber se o plano de saúde escolhido atende às suas necessidades.
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| FAIXA ETÁRIA | ORIGI- NAL ENF. |
ORIGI- NAL APTO. |
PADRÃO ENF. Uniplan | PADRÃO APTO. Uniplan | INTEGRAL APTO. Uniplan | SUPREMO APTO. Uniplan | ABSOLUTO I APTO. Uniplan | ABSOLUTO II APTO. Uniplan | ABSOLUTO III APTO. Uniplan |
| 00 a 18 | 58,05 | 68,05 | 76,13 | 88,81 | 113,08 | 137,08 | 185,08 | 260,60 | 388,92 |
| 19 a 23 | 74,31 | 87,10 | 97,44 | 113,68 | 144,75 | 175,47 | 236,92 | 333,57 | 497,82 |
| 24 a 28 | 78,96 | 92,55 | 103,53 | 120,79 | 153,79 | 186,44 | 251,72 | 354,43 | 528,95 |
| 29 a 33 | 81,27 | 95,27 | 106,56 | 124,32 | 158,30 | 191,91 | 259,11 | 364,85 | 544,49 |
| 34 a 38 | 88,83 | 104,11 | 116,48 | 135,88 | 173,02 | 209,75 | 283,19 | 398,74 | 595,08 |
| 39 a 43 | 101,59 | 119,09 | 133,23 | 155,42 | 197,90 | 239,91 | 323,90 | 456,08 | 680,66 |
| 44 a 48 | 142,23 | 166,73 | 186,53 | 217,60 | 277,07 | 335,88 | 453,48 | 638,53 | 952,93 |
| 49 a 53 | 190,41 | 223,21 | 249,70 | 291,31 | 370,92 | 449,66 | 607,09 | 854,82 | 1.275,74 |
| 54 a 58 | 213,63 | 250,43 | 280,15 | 326,83 | 416,14 | 504,48 | 681,12 | 959,08 | 1.431,31 |
| + de 59 | 348,30 | 408,29 | 456,74 | 532,84 | 678,46 | 822,48 | 1.110,46 | 1.563,61 | 2.333,52 |
| De 30 a 49 vidas | |||||||||
| FAIXA ETÁRIA | ORIGI-NAL ENF. | ORIGI-NAL APTO. | PADRÃO ENF. Uniplan | PADRÃO APTO. Uniplan | INTEGRAL APTO. Uniplan | SUPREMO APTO. Uniplan | ABSOLUTO I APTO. Uniplan | ABSOLUTO II APTO. Uniplan | ABSOLUTO III APTO. Uniplan |
| 00 a 18 | 54,76 | 64,20 | 71,81 | 83,78 | 106,68 | 129,32 | 174,61 | 245,86 | 366,91 |
| 19 a 23 | 70,09 | 82,18 | 91,92 | 107,24 | 136,55 | 165,54 | 223,50 | 314,70 | 469,95 |
| 24 a 28 | 74,48 | 87,31 | 97,67 | 113,95 | 145,09 | 175,89 | 237,47 | 334,38 | 499,02 |
| 29 a 33 | 76,67 | 89,88 | 100,53 | 117,30 | 149,36 | 181,05 | 244,44 | 344,19 | 513,66 |
| 34 a 38 | 83,79 | 98,23 | 109,89 | 128,18 | 163,22 | 197,88 | 267,15 | 376,16 | 561,40 |
| 39 a 43 | 95,84 | 112,36 | 125,69 | 146,62 | 186,89 | 226,33 | 305,58 | 430,27 | 642,13 |
| 44 a 48 | 134,18 | 157,29 | 175,96 | 205,28 | 261,38 | 316,86 | 427,80 | 602,38 | 898,99 |
| 49 a 53 | 179,64 | 210,57 | 235,57 | 274,82 | 349,92 | 424,20 | 572,72 | 806,45 | 1.203,52 |
| 54 a 58 | 201,54 | 236,25 | 264,30 | 308,33 | 392,59 | 475,93 | 642,57 | 904,79 | 1.350,29 |
| + de 59 | 328,58 | 385,18 | 430,90 | 502,68 | 640,05 | 775,94 | 1.047,60 | 1.475,10 | 2.201,43 |
| De 50 a 99 vidas | |||||||||
| FAIXA ETÁRIA | ORIGI-NAL ENF. | ORIGI-NAL APTO. | PADRÃO ENF. Uniplan | PADRÃO APTO. Uniplan | INTEGRAL APTO. Uniplan | SUPREMO APTO. Uniplan | ABSOLUTO I APTO. Uniplan | ABSOLUTO II APTO. Uniplan | ABSOLUTO III APTO. Uniplan |
| 00 a 18 | 45,75 | 53,61 | 59,98 | 69,98 | 89,09 | 108,00 | 145,82 | 205,32 | 306,41 |
| 19 a 23 | 58,54 | 68,62 | 76,77 | 89,55 | 114,03 | 138,25 | 186,65 | 262,81 | 392,22 |
| 24 a 28 | 62,20 | 72,92 | 81,57 | 95,15 | 121,17 | 146,90 | 198,32 | 279,24 | 416,74 |
| 29 a 33 | 64,03 | 75,05 | 83,97 | 97,95 | 124,73 | 151,21 | 204,15 | 287,45 | 429,00 |
| 34 a 38 | 69,98 | 82,03 | 91,76 | 107,05 | 136,30 | 165,24 | 223,10 | 314,16 | 468,83 |
| 39 a 43 | 80,05 | 93,82 | 104,97 | 122,45 | 155,92 | 189,00 | 255,19 | 359,32 | 536,25 |
| 44 a 48 | 112,06 | 131,36 | 146,95 | 171,43 | 218,29 | 264,61 | 357,27 | 503,07 | 750,76 |
| 49 a 53 | 150,01 | 175,85 | 196,72 | 229,50 | 292,22 | 354,26 | 478,29 | 673,47 | 1.005,09 |
| 54 a 58 | 168,32 | 197,31 | 220,71 | 257,50 | 327,86 | 397,47 | 536,63 | 755,60 | 1.127,66 |
| + de 59 | 274,41 | 321,67 | 359,86 | 419,81 | 534,55 | 648,02 | 874,90 | 1.231,93 | 1.838,52 |
| Tabela de preços para titulares e dependentes - PME Alto Tietê Taxa de inscrição de R$ 6,50 (seis reais e cinqüenta centavos) por Beneficiário. |
Somente poderão aderir ao Plano PME Alto Tietê, Empresa cujo CNPJ pertença à Região do Alto Tietê: Mogi das Cruzes, Suzano, Poá, Itaquaquecetuba, Ferraz de Vasconcelos, Biritiba Mirim, Guararema, Santa Izabel, Salesópolis e Arujá, bem como 51% do total de beneficiários deverão residir nas localidades acima descritas. | ||||||||
| 02 A 49 VIDAS | |||||||||
| FAIXA ETÁRIA | ORIGI-NAL ENF. | ORIGI-NAL APTO. | PADRÃO ENF. Uniplan | PADRÃO APTO. Uniplan | INTEGRAL APTO. Uniplan | SUPREMO APTO. Uniplan | ABSOLUTO I APTO. Uniplan | ABSOLUTO II APTO. Uniplan | ABSOLUTO III APTO. Uniplan |
| 00 a 18 | 45,75 | 53,61 | 59,97 | 69,98 | 106,20 | 128,74 | 173,81 | 244,74 | 365,25 |
| 19 a 23 | 58,54 | 68,62 | 76,77 | 89,57 | 135,94 | 164,79 | 222,49 | 313,26 | 467,51 |
| 24 a 28 | 62,20 | 72,91 | 81,57 | 95,15 | 144,43 | 175,08 | 236,39 | 332,85 | 496,75 |
| 29 a 33 | 64,03 | 75,06 | 83,97 | 97,95 | 148,66 | 180,23 | 243,33 | 342,64 | 511,34 |
| 34 a 38 | 69,98 | 82,04 | 91,76 | 107,05 | 162,48 | 196,97 | 265,94 | 374,46 | 558,85 |
| 39 a 43 | 80,05 | 93,82 | 104,97 | 122,45 | 185,85 | 225,30 | 304,17 | 428,32 | 639,21 |
| 44 a 48 | 112,05 | 131,36 | 146,94 | 171,43 | 260,20 | 315,43 | 425,87 | 599,65 | 894,91 |
| 49 a 53 | 150,01 | 175,86 | 196,72 | 229,51 | 348,33 | 422,28 | 570,13 | 802,78 | 1.198,07 |
| 54 a 58 | 168,32 | 197,30 | 220,72 | 257,50 | 390,81 | 473,77 | 639,65 | 900,68 | 1.344,16 |
| + de 59 | 274,41 | 321,67 | 359,86 | 419,81 | 637,14 | 772,41 | 1.042,85 | 1.468,41 | 2.191,44 |
| TABELA DE CLASSIFICAÇAO DE CARENCIAS | ADESAO DE USUÁRIOS | ||||
| GRUPO DE CARENCIA | PROCEDIMENTOS | Carencia Contratual | 02 a 10 vidas | 11 a 29 vidas | 30 vidas ou mais |
| A | Atendimento de urgencia, acidentes pessoais ou emergencias. | 24 horas | 24 horas | 24 horas | 0 |
| B | Consultas, análises clínicas, Raio X, eletrocardiografia convencional, ultra-sonografia, endoscopia digestiva, audiometria. | 30 dias | 0 | 0 | 0 |
| C | Fisioterapia e pequenos procedimentos ambulatoriais | 90 dias | 30 dias | 0 | 0 |
| D | Internaçoes clínicas ou cirúrgicas, exames e procedimentos. | 180 dias | 60 dias | 30 dias | 0 |
| E | Partos e suas conseqüencias. | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 0 |
| F | Saúde Mental. | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 0 |
| REDUÇAO DE CARENCIA |
| A reduçao de carencia para beneficiários oriundos de Operadora Congenere com permanencia superior a 12 meses deverá observar os prazos descritos para o Grupo de 11 a 29 vidas. Considera-se congenere toda a Operadora devidamente registrada na ANS - Agencia Nacional de Saúde Suplementar. |
| NAO SERAO REDUZIDAS AS CARENCIAS |
| - Beneficiários e/ou dependentes com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos; - Os ex-beneficiários de planos exclusivamente ambulatoriais, sistema de cartao de desconto e similares; - Os itens com resposta afirmativa na Declaraçao de Saúde (preexistentes); - As empresas ou beneficiários cuja data de vencimento da última fatura/mensalidade quitada do plano anterior, seja superior a 90 dias da data do protocolo de entrega da Proposta de Adesao. |
| DOCUMENTAÇAO NECESSÁRIA PARA REDUÇAO DE CARENCIAS |
| Serao exigidas as seguintes documentaçoes: - 2 vias do Aditivo de Reduçao de carencia assinado pelo titular; - 3 (tres) últimos boletos da operadora anteriores quitados (nao ultrapassar 90 dias de inadimplencia); - Cópia do cartao da operadora anterior; - Carta original da operadora (substitui todos os documentos acima). |
| NÃO ACEITA AGREGADOS |
| TABELAS DE REEMBOLSOS PARA CONSULTAS – UNIMED PAULISTANA | ||||||||
| Original | Padrão | Integral | Supremo | Absoluto I | Absoluto II | Absoluto III | ||
| Enf. | Apto. | Enf. | Apto. | Apto. | Apto. | Apto. | Apto. | Apto. |
| --- | --- | --- | --- | -- | -- | R$ 120,00 | R$ 180,00 | R$ 300,00 |
| REGRAS DE ACEITAÇAO | O grupo inicial deve ser de no mínimo 2 (duas) vidas e no máximo de 99 vidas, sendo 1 (hum) titular com vínculo societário, empregatício ou estatutário. Nao serao aceitos agregados nem Prestadores de Serviços. |
| DOCUMENTAÇAO NECESSÁRIA | Empresa: - Contrato Social ou Estatuto ou Ata e suas alteraçoes; - Cartao do CNPJ; Beneficiário Titular: - FGTS ou cópia da CTPS ou Ficha Registro (em caso de recém registrado em até 45 dias) Beneficiário Dependente: - Cópia dos documentos que comprovem vínculo familiar (caso os sobrenomes sejam diferentes) |
| Vigencia | PROTOCOLO | VIGENCIA | VENCIMENTO | As vigencias dos contratos serao efetivadas de acordo com a data do protocolo junto a Unimed Paulistana. Portanto serao considerados, rigorosamente, os períodos de Protocolo para o estabelecimento das datas de Vigencias. |
| 01 A 05 | 20 | 20 | ||
| 06 A 10 | 25 | 25 | ||
| 11 A 15 | 01 | 01 | ||
| 16 A 20 | 05 | 05 | ||
| 21 A 25 | 10 | 10 | ||
| 26 A 31 | 15 | 15 |
| RESUMO DA REDE CREDENCIADA | |||
| ORIGINAL | |||
| ZONA SUL Casa de Saúde Santa Rita (Vl. Mariana) - H Hosp. Sao Rafael (Paraíso) - H Hosp. Santa Cruz (Sta. Cruz) - Somente Ortopedia Hosp. Vidas (Vl. Campo Grande) - H/PS Hosp. Sepaco (Vl. Mariana) - H/M/PS Hosp. Dom Antônio de Alvarenga (Ipiranga) - H/PS Serra Mayor (Capao Redondo) - H/PS Hosp. Evaldo Foz - H/PS ZONA NORTE Hosp. Presidente (Tucuruvi) - H CPA - Unimed Paulistana (Água Fria PA)- PS |
ZONA OESTE Hosp. Itacolomy (Butanta) - H/PS Hosp. Saint Paul (Pinheiros) Espec. em Oftalmologia Hosp. Portinari - Med. Anhangüera (Vl. Jaguara) - H/M/PS Hosp. Metropolitano (Vl. Romana) - Ortopedia e Mat. CENTRO Cruz Azul de Sao Paulo (Cambuci) - H/M/PS Hosp. Unimed Santa Helena (Liberdade) - H/M/PS Hospital Bandeirantes (Centro) - H/PS Complexo Hospitalar Paulista (Consolaçao) - H/PS |
ZONA LESTE Hosp. Central Guaianases (Vl. Yolanda) - H/M/PS Cema Hosp. Espec. (Mooca) Espec. em Oftalmologia e Otorrinolaringologia Hosp. Sao Miguel (Sao Miguel Paulista) - H/M CPA - Unimed Paulistana (Tatuapé PA) - PS Hosp. e Mat. Sao Cristóvao (Mooca) - H/M Casa de Saúde Vl Matilde (Vila Matilde) - H/M Day Hospital Ermelino Matarazzo - H |
|
| PADRAO | |||
| ZONA SUL Hosp. Santa Cruz (Sta. Cruz) - H/PS Hosp. Vidas (Vl. Campo Grande) - H/M/PS GRAACC (Vila Clementino) Espec. em Oncologia Hosp. Paulista (Vila Clementino) Espec. em Otorrinolaringologia - PS Hosp. Dante Pazzanese (Ibirapuera) Espec. em Cardiologia Hosp. N. Sra. de Lourdes (Jabaquara) - H/PS Hosp. da Criança (Jabaquara) Espec. em Pediatria - PS Hosp. do Rim e Hipertensao (Vila Clementino) Espec. em Urologia/Nefrologia Hosp. Sao Paulo (Vila Clementino) - H/PS Hosp. Santa Paula (Vila Olímpia) - H/PS Hosp. e Mat. Sao Leopoldo (Santo Amaro) - H/M/PS |
Hosp. Defeitos da Face (Indianópolis) Espec. em Otorrinolaringologia Hosp. Santa Marina (Vila Santa Catarina) - H/PS Hosp. Sao Camilo Ipiranga (Ipiranga) - H/M/PS ZONA NORTE Hosp. Presidente (Tucuruvi) - H/PS Hosp. Sao Camilo (Santana) - H/M Hosp. Casa Verde (Jd. das Laranjeiras) - PS Hosp. Nipo Brasileiro (Pq. Novo Mundo) - H/M/PS Hosp. Voluntários (Hosp. San Paolo/Santana) - H/M/PS Previna (Parada de Taipas) - PS ZONA OESTE Hosp. Metropolitano (Vl. Romana) - H/M/PS Hosp. Albert Sabin (Lapa) - H/PS |
CENTRO Hosp. A. C. Camargo (Liberdade) Espec. em Oncologia Hosp. IGESP (Bela Vista) - H/PS ZONA LESTE Day Hospital Ermelino Matarazzo - H/PS Hosp. Santa Marcelina (Itaquera) - H/M/PS Hosp. e Mat. Paranaguá (Ermelino Matarazzo) - PS Hosp. Santa Virgínia (Belém) - H IBCC (Mooca) Espec. em Oncologia Hosp. Avicena (Belém) - H/PS Hosp. Villa-Lobos (Mooca) - H/PS |
|
| INTEGRAL | |||
| ZONA SUL Hosp. Prof. Edm. Vasconcelos (Ibirapuera - Gastroclínica) - H/PS Hosp. Santa Isabel - Saúde Mental (Vila Mariana) Espec. em Psiquiatria Hosp. Santa Joana (Paraíso) - M |
CENTRO Hosp. Santa Isabel (Higienópolis) - H/M/PS Pró-Matre Paulista (Bela Vista) - M |
||
| SUPREMO/ABSOLUTO | |||
| ZONA SUL Hosp. Sao Luiz (Vila Nova Conceiçao) - H/M/PS Hosp. do Coraçao (Paraíso) Espec. em Cardiologia ZONA OESTE Hosp. Sao Luis Morumbi (Morumbi) - H/PS Hosp. Sao Camilo Pompéia (Pompéia) - H/M/PS |
CENTRO Hosp. Santa Catarina (Bela Vista) - H/M/PS Hosp. Alemao Oswaldo Cruz (Bela Vista) - H Hosp. Sírio Libanes (Bela Vista) - H PS Infantil Sabará (Consolaçao) - PS Hosp. Samaritano (Santa Cecília) - H/M Hosp. Nove de Julho (Cerqueira César) - H/PS ZONA LESTE Hosp. e Mat. Sao Luiz (Anália Franco) - H/M/PS |
||
| OUTRAS LOCALIDADES - TODOS OS PLANOS | |||
| Hosp. Lions Clube de Arujá (Arujá) - H/M/PS Hospitalis Núcleo Hospitalar Barueri (Barueri) - H/M/PS EMED (Caieiras) - H/M/PS Hosp. Alpha Med (Carapicuíba) - H/M/PS Hosp. Sao Francisco (Cotia) - H/PS Hosp. Sao Lucas (Diadema) - H/M/PS CEAM (Franco da Rocha) - H/M/PS Sta. Casa de Misericórdia (Guararema) - H/M/PS (Exceto Plano Original) Hosp. e Mat. Nova Vida (Itapevi) - H/M/PS Casa de Saúde e Mat. Santana (Mogi das Cruzes) - H/M/PS |
Hosp. e Mat. Mogi Dor (Mogi das Cruzes) - H/M/PS Hosp. Ipiranga (Mogi das Cruzes) - H/M/PS (Exceto Plano Original) Hosp. Cruzeiro do Sul (Osasco) - H/M/PS Hosp. e Mat. Sino Brasileiro (Osasco) - H/M/PS (Exceto Plano Original) Hosp. Montreal (Osasco) - H/M/PS Sta. Casa de Misericórdia (Santa Isabel) - H/M/PS Hosp. Campos Salles (Suzano) - H/M/PS Centro Médico Family - Semear (Taboao da Serra) - H/M/PS Sistema Brasileiro de Saúde Mental (Taboao da Serra) Espec. em Psiquiatria |
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| Laboratórios - Plano Original |
| Álamo / Mello / NASA / Tadao Mori / SAE / CDB / Femme / Cura |
| Plano Padrão/Plano Integral - Todos anteriores do Plano Original mais: |
| CRIESP / Bioclínico / Lavoisier / Cimerman / Pathos / Cedimax / Lego / Digimagem / Omni |
| Plano Supremo e Absoluto I, II e III - Todos anteriores do Plano Padrão e Intregral mais: Delboni |