1. Portadores de doença ou lesão não podem ser impedidos de contratar um plano de saúde.
2. O período máximo de carência ao contratar seu plano de saúde é de 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto e 180 dias para os demais casos.
3. O plano de saúde não é obrigado a dar cobertura a todos os procedimentos.
4. Não existe limite de dias para internações hospitalares ou em UTI, o plano de saúde deve cobrir todas as diárias.
5. O ex-empregado pode continuar com o plano de saúde em caso de demissão sem justa causa, exoneração ou aposentadoria.
6. O plano de saúde ambulatorial não cobre internações, apenas exames, consultas e procedimentos fora do ambiente hospitalar.
7. Se o seu plano de saúde é hospitalar com obstetrícia, a inscrição do recém-nascido é assegurada e isenta de prazo de carência se a inscrição é feita em até 30 dias.
8. Se o seu plano de saúde for de cobertura nacional, o atendimento é obrigatório em todo território nacional.
9. Verifique se o plano de saúde a ser contratado está devidamente registrado na ANS.
10. Procure saber se o plano de saúde escolhido atende às suas necessidades.
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| Faixa Etária | ORIGINAL ENF. | ORIGINAL APTO. | PADRÃO ENF. | PADRÃO APTO. | INTEGRAL APTO. Uniplan | SUPREMO APTO. Uniplan | ABSOLUTO I APTO. Uniplan | ABSOLUTO II APTO. Uniplan | ABSOLUTO III APTO. Uniplan |
| 00 a 18 | 94,64 | 110,94 | 124,12 | 144,79 | 182,20 | 220,70 | 297,95 | 419,54 | 626,11 |
| 19 a 23 | 121,14 | 141,99 | 158,86 | 185,33 | 233,22 | 282,48 | 381,37 | 537,02 | 801,41 |
| 24 a 28 | 128,71 | 150,86 | 168,79 | 196,91 | 247,79 | 300,14 | 405,21 | 570,58 | 851,51 |
| 29 a 33 | 132,49 | 155,31 | 173,77 | 202,69 | 255,08 | 308,97 | 417,13 | 587,36 | 876,54 |
| 34 a 38 | 144,81 | 169,73 | 189,89 | 221,51 | 278,76 | 337,65 | 455,86 | 641,90 | 957,94 |
| 39 a 43 | 165,62 | 194,12 | 217,19 | 253,37 | 318,85 | 386,21 | 521,41 | 734,19 | 1.095,68 |
| 44 a 48 | 231,87 | 271,78 | 304,07 | 354,70 | 446,37 | 540,68 | 729,98 | 1.027,87 | 1.533,94 |
| 49 a 53 | 310,42 | 363,85 | 407,09 | 474,88 | 597,61 | 723,86 | 977,27 | 1.376,08 | 2.053,61 |
| 54 a 58 | 348,27 | 408,22 | 456,72 | 532,80 | 670,48 | 812,13 | 1.096,45 | 1.543,90 | 2.304,05 |
| + de 59 | 567,82 | 665,58 | 744,66 | 868,68 | 1.093,18 | 1.324,13 | 1.787,69 | 2.517,22 | 3.756,60 |
| UNIMED PAULISTANA - FAMILIAR / GRUPAL Destinado a dois ou mais beneficiários, sendo 1 titular e 1 dependente com ou sem vínculo familiar. |
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| Faixa Etária | ORIGINAL ENF. | ORIGINAL APTO. | PADRÃO ENF. | PADRÃO APTO. | INTEGRAL APTO. Uniplan | SUPREMO APTO. Uniplan | ABSOLUTO I APTO. Uniplan | ABSOLUTO II APTO. Uniplan | ABSOLUTO III APTO. Uniplan |
| 00 a 18 | 80,44 | 94,30 | 105,50 | 123,07 | 154,87 | 187,59 | 253,27 | 356,61 | 532,20 |
| 19 a 23 | 102,97 | 120,70 | 135,04 | 157,53 | 198,24 | 240,11 | 324,18 | 456,46 | 681,20 |
| 24 a 28 anos | 109,41 | 128,24 | 143,47 | 167,37 | 210,62 | 255,12 | 344,43 | 484,99 | 723,78 |
| 29 a 33 | 112,63 | 132,01 | 147,69 | 172,30 | 216,81 | 262,63 | 354,56 | 499,25 | 745,06 |
| 34 a 38 | 123,09 | 144,27 | 161,41 | 188,29 | 236,95 | 287,00 | 387,49 | 545,61 | 814,25 |
| 39 a 43 | 140,78 | 165,01 | 184,61 | 215,36 | 271,02 | 328,28 | 443,20 | 624,07 | 931,33 |
| 44 a 48 | 197,10 | 231,01 | 258,46 | 301,51 | 379,42 | 459,59 | 620,48 | 873,70 | 1.303,86 |
| 49 a 53 | 263,85 | 309,27 | 346,02 | 403,65 | 507,96 | 615,28 | 830,69 | 1.169,67 | 1.745,57 |
| 54 a 58 | 296,03 | 346,99 | 388,22 | 452,87 | 569,91 | 690,30 | 931,98 | 1.312,31 | 1.958,44 |
| + de 59 | 482,65 | 565,74 | 632,96 | 738,37 | 929,20 | 1.125,51 | 1.519,54 | 2.139,64 | 3.193,12 |
| EXEMPLOS DE REEMBOLSOS DE CONSULTAS - UNIMED PAULISTANA | |||||||||
| PLANOS | ORIGINAL - ENF. | ORIGINAL - APTO | PADRÃO - ENF. | PADRÃO - APTO. | INTEGRAL - APTO. | SUPREMO - APTO. | ABSOLUTO I - APTO. | ABSOLUTO II - APTO. | ABSOLUTO III - APTO. |
| VALORES | - | - | - | - | - | - | R$ 120,00 | R$ 180,00 | R$ 300,00 |
| CARENCIAS | REDUÇAO DE CARENCIAS | |||
| Carencia Normal | COBERTURA | 6 a 12 meses | 13 ou + meses | |
| 0 | 24 horas | Urgencia e Emergencia | 24 horas | 24 horas |
| 1 | 30 dias | Consultas eletivas, exames ambulatoriais, Mamografia, Ultrasson, Audiometria. | 30 dias | 30 dias |
| 2 | 90 dias | Fisioterapia, Teste ergométrico simples, Coloposcopia, mapeamento de retina. | 60 dias | 30dias |
| 3 | 120 dias | Cistoscopia, Ecocardiografia simples, Densitometria Óssea. | 90 dias | 30 dias |
| 4 | 180 dias | Internaçoes Clinicas e Cirúrgicas | 120 dias | 60 dias |
| 5 | 180 dias | Diálise e Hemodiálise, AIDS e suas Complicaçoes, Quimioterapia. | 150 dias | 90 dias |
| 6 | 300 dias | Parto a termo | 300 dias | 300 dias |
| REDUÇAO DE CARENCIAS |
| A reduçao de carencias será realizada para beneficiários com permanencia de 06 (seis) meses ou mais no plano anterior de operadoras com registro na ANS. Serao exigidas cópias dos seguintes documentos: -2 vias do Aditivo de Reduçao de carencia assinadas pelo titular. -3 (tres) últimos boletos da Operadora anterior quitados (nao ultrapassar 90 dias de inadimplencia). -Cópia do cartao da Operadora anterior (Data de início, acomodaçao e nome). -Declaraçao em papel timbrado da empresa, especificando nome do titular e/ou dependentes, com data de início, prazo de permanencia e tipo de acomodaçao (Plano Empresarial). -A documentaçao poderá ser entregue junto com a proposta de adesao ou posteriormente, até 15 dias úteis a contar da data de vigencia. Nao serao reduzidas as carencias para: - Beneficiários com idade igual ou superior a 60 anos. - Cobertura opcional. - Doenças e Lesoes Preexistentes. |
| Benefícios Adicionais | |
| Atendimento Nacional (*no plano Original e Padrão somente em Urgência e Emergência: Intercâmbio com 376 cooperativas do Sistema Unimed em todo Brasil) | Programa de Medicamentos: Programa de medicamentos com descontos especiais em grandes redes de farmácias espalhadas pelo Brasil Central de Atendimento 24 horas: Rapidez e agilidade para autorizaçoes de exames e internaçoes |
| * Benefícios Opcionais |
| Coleta Domiciliar, Safety Air (Remoção Aéro-Médica) e EMD (Emergência Domiciliar + Orientação Médica por Telefone) valor adicional de R$ 8,50 por beneficiário |
| * As coberturas opcionais poderao ser incluídas somente nos Planos Padrao, Integral, Supremo e Absoluto I, II e III. |
| DOCUMENTAÇÃO DO CLIENTE |
| Para aderir ao Plano Pessoa Física, os beneficiários deverao preencher na Proposta de Adesao as seguintes informaçoes: - Cadastro de Pessoa Física (CPF/MF); - Documentaçao de Identificaçao (RG) ou passaporte ou carteira civil, se estrangeiro; - Endereço completo, número de telefone e código DDD; |
| RESUMO DA REDE CREDENCIADA | |||
| ORIGINAL | |||
| ZONA SUL Casa de Saúde Santa Rita (Vl. Mariana) - H Hosp. Sao Rafael (Paraíso) - H Hosp. Santa Cruz (Sta. Cruz) - Somente Ortopedia Hosp. Vidas (Vl. Campo Grande) - H/PS Hosp. Sepaco (Vl. Mariana) - H/M/PS Hosp. Dom Antônio de Alvarenga (Ipiranga) - H/PS Serra Mayor (Capao Redondo) - H/PS Hosp. Evaldo Foz - H/PS ZONA NORTE Hosp. Presidente (Tucuruvi) - H CPA - Unimed Paulistana (Água Fria PA)- PS |
ZONA OESTE Hosp. Itacolomy (Butanta) - H/PS Hosp. Saint Paul (Pinheiros) Espec. em Oftalmologia Hosp. Portinari - Med. Anhangüera (Vl. Jaguara) - H/M/PS Hosp. Metropolitano (Vl. Romana) - Ortopedia e Mat. CENTRO Cruz Azul de Sao Paulo (Cambuci) - H/M/PS Hosp. Unimed Santa Helena (Liberdade) - H/M/PS Hospital Bandeirantes (Centro) - H/PS Complexo Hospitalar Paulista (Consolaçao) - H/PS |
ZONA LESTE Hosp. Central Guaianases (Vl. Yolanda) - H/M/PS Cema Hosp. Espec. (Mooca) Espec. em Oftalmologia e Otorrinolaringologia Hosp. Sao Miguel (Sao Miguel Paulista) - H/M CPA - Unimed Paulistana (Tatuapé PA) - PS Hosp. e Mat. Sao Cristóvao (Mooca) - H/M Casa de Saúde Vl Matilde (Vila Matilde) - H/M Day Hospital Ermelino Matarazzo - H |
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| PADRAO | |||
| ZONA SUL Hosp. Santa Cruz (Sta. Cruz) - H/PS Hosp. Vidas (Vl. Campo Grande) - H/M/PS GRAACC (Vila Clementino) Espec. em Oncologia Hosp. Paulista (Vila Clementino) Espec. em Otorrinolaringologia - PS Hosp. Dante Pazzanese (Ibirapuera) Espec. em Cardiologia Hosp. N. Sra. de Lourdes (Jabaquara) - H/PS Hosp. da Criança (Jabaquara) Espec. em Pediatria - PS Hosp. do Rim e Hipertensao (Vila Clementino) Espec. em Urologia/Nefrologia Hosp. Sao Paulo (Vila Clementino) - H/PS Hosp. Santa Paula (Vila Olímpia) - H/PS Hosp. e Mat. Sao Leopoldo (Santo Amaro) - H/M/PS |
Hosp. Defeitos da Face (Indianópolis) Espec. em Otorrinolaringologia Hosp. Santa Marina (Vila Santa Catarina) - H/PS Hosp. Sao Camilo Ipiranga (Ipiranga) - H/M/PS ZONA NORTE Hosp. Presidente (Tucuruvi) - H/PS Hosp. Sao Camilo (Santana) - H/M Hosp. Casa Verde (Jd. das Laranjeiras) - PS Hosp. Nipo Brasileiro (Pq. Novo Mundo) - H/M/PS Hosp. Voluntários (Hosp. San Paolo/Santana) - H/M/PS Previna (Parada de Taipas) - PS ZONA OESTE Hosp. Metropolitano (Vl. Romana) - H/M/PS Hosp. Albert Sabin (Lapa) - H/PS |
CENTRO Hosp. A. C. Camargo (Liberdade) Espec. em Oncologia Hosp. IGESP (Bela Vista) - H/PS ZONA LESTE Day Hospital Ermelino Matarazzo - H/PS Hosp. Santa Marcelina (Itaquera) - H/M/PS Hosp. e Mat. Paranaguá (Ermelino Matarazzo) - PS Hosp. Santa Virgínia (Belém) - H IBCC (Mooca) Espec. em Oncologia Hosp. Avicena (Belém) - H/PS Hosp. Villa-Lobos (Mooca) - H/PS |
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| INTEGRAL | |||
| ZONA SUL Hosp. Prof. Edm. Vasconcelos (Ibirapuera - Gastroclínica) - H/PS Hosp. Santa Isabel - Saúde Mental (Vila Mariana) Espec. em Psiquiatria Hosp. Santa Joana (Paraíso) - M |
CENTRO Hosp. Santa Isabel (Higienópolis) - H/M/PS Pró-Matre Paulista (Bela Vista) - M |
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| SUPREMO/ABSOLUTO | |||
| ZONA SUL Hosp. Sao Luiz (Vila Nova Conceiçao) - H/M/PS Hosp. do Coraçao (Paraíso) Espec. em Cardiologia ZONA OESTE Hosp. Sao Luis Morumbi (Morumbi) - H/PS Hosp. Sao Camilo Pompéia (Pompéia) - H/M/PS |
CENTRO Hosp. Santa Catarina (Bela Vista) - H/M/PS Hosp. Alemao Oswaldo Cruz (Bela Vista) - H Hosp. Sírio Libanes (Bela Vista) - H PS Infantil Sabará (Consolaçao) - PS Hosp. Samaritano (Santa Cecília) - H/M Hosp. Nove de Julho (Cerqueira César) - H/PS ZONA LESTE Hosp. e Mat. Sao Luiz (Anália Franco) - H/M/PS |
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| OUTRAS LOCALIDADES - TODOS OS PLANOS | |||
| Hosp. Lions Clube de Arujá (Arujá) - H/M/PS Hospitalis Núcleo Hospitalar Barueri (Barueri) - H/M/PS EMED (Caieiras) - H/M/PS Hosp. Alpha Med (Carapicuíba) - H/M/PS Hosp. Sao Francisco (Cotia) - H/PS Hosp. Sao Lucas (Diadema) - H/M/PS CEAM (Franco da Rocha) - H/M/PS Sta. Casa de Misericórdia (Guararema) - H/M/PS (Exceto Plano Original) Hosp. e Mat. Nova Vida (Itapevi) - H/M/PS Casa de Saúde e Mat. Santana (Mogi das Cruzes) - H/M/PS |
Hosp. e Mat. Mogi Dor (Mogi das Cruzes) - H/M/PS Hosp. Ipiranga (Mogi das Cruzes) - H/M/PS (Exceto Plano Original) Hosp. Cruzeiro do Sul (Osasco) - H/M/PS Hosp. e Mat. Sino Brasileiro (Osasco) - H/M/PS (Exceto Plano Original) Hosp. Montreal (Osasco) - H/M/PS Sta. Casa de Misericórdia (Santa Isabel) - H/M/PS Hosp. Campos Salles (Suzano) - H/M/PS Centro Médico Family - Semear (Taboao da Serra) - H/M/PS Sistema Brasileiro de Saúde Mental (Taboao da Serra) Espec. em Psiquiatria |
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| Laboratórios - Plano Original |
| Álamo / Mello / NASA / Tadao Mori / SAE / CDB / Femme / Cura |
| Plano Padrão/Plano Integral - Todos anteriores do Plano Original mais: |
| CRIESP / Bioclínico / Lavoisier / Cimerman / Pathos / Cedimax / Lego / Digimagem / Omni |
| Plano Supremo e Absoluto I, II e III - Todos anteriores do Plano Padrão e Intregral mais:Delboni |