Planos de Saúde Santa Helena Saúde Empresa

Enfermaria (E)
Faixa Etária	DIAMANTE I
0 a 18 anos	R$ 137,42
19 a 23 anos	R$ 186,62
24 a 28 anos	R$ 219,07
29 a 33 anos	R$ 241,00
34 a 38 anos	R$ 251,96
39 a 43 anos	R$ 281,44
44 a 48 anos	R$ 337,98
49 a 53 anos	R$ 403,49
54 a 58 anos	R$ 580,10
+ de 59 anos	R$ 822,77

Última Alteração: 02/05/2023

Enfermaria (E)
Faixa Etária	DIAMANTE I
0 a 18 anos	R$ 132,84
19 a 23 anos	R$ 180,41
24 a 28 anos	R$ 211,79
29 a 33 anos	R$ 232,98
34 a 38 anos	R$ 243,58
39 a 43 anos	R$ 272,10
44 a 48 anos	R$ 326,74
49 a 53 anos	R$ 390,10
54 a 58 anos	R$ 560,82
+ de 59 anos	R$ 795,39

Última Alteração: 02/05/2023

Taxas

Tipo	Título	Valor
PME/Empresarial	Taxa de Cadastro: (Por Contrato)	R$ 40,00

CARÊNCIAS

Os prazos de carências serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

Idade máxima de 58 anos 11 meses e 29 dias para análise de aproveitamento de carência;

Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior;

Não pode ultrapassar 60 dias do ultimo vencimento pago ou da exclusão da empresa;

Analisa o aproveitamento de carência de qualquer operadora que tenha registro na ANS, exceto para planos hospitalares, Omega Saúde, Unimed Paulistana, Nipomed e outros cartões de descontos

Para análise do aproveitamento é obrigatório a inclusão de todo o grupo familiar constante no plano anterior

Documentos para ex – beneficiários de planos individuais: apresentar os 03 últimos boletos quitados e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento), na falta da carteirinha enviar cópia do contrato anterior

Documentos para ex - beneficiários de planos empresariais: apresentar carta original ou cópia da operadora ou da empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e ex

PRC 505 – válido para empresas com número de participantes de 02 a 15 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio.

PRC 506 – válido para empresas com número de participantes de 16 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio.

PRC 507 – válido para empresas com número de participantes de 02 a 15 beneciários com beneciários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 06 meses no plano de origem.

PRC 508 – válido para empresas de 16 a 29 beneciários, com beneciários oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas.

REGRAS

FORMAÇÃO DO GRUPO
- PME de 02 a 99 vidas
- Mínimo 01 titular + 01 dependente.

COMPOSIÇÃO
- Titulares: sócios até 68 anos 11 meses e 29 dias, proprietários (quando a empresa for uma firma individual) e funcionários com vínculo (FGTS) verificar TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS.
- Dependentes diretos: Cônjuge ou companheiro (a), filhos naturais ou adotivos, enteados até 58 anos 11 meses e 29 dias e filhos inválidos sem limite de idade. Para dependentes entre 59 e 68 anos, verificar a TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS.
- Dependentes indiretos do titular: Pai, mãe, padrasto, madrasta. Para dependentes entre 59 e 68 anos, verificar a TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS.
- Irmãos, netos e sobrinhos limitados a 58 anos 11 meses e 29 dias.
- Estagiários: Aceitação com idade a partir de 16 anos e até 58 anos 11 meses 29 dias. A partir da 2ª vida, todos entram para contagem de vidas.
- Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise para funcionários constante do FGTS.

TIPO DE CONTRATAÇÃO
- A contratação poderá ser Total ou Parcial.
- A escolha de categoria de plano é livre para os titulares. Os dependentes não poderão escolher planos diferentes do Titular.

REGRAS GERAIS
- Os prazos de carências serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.
- É obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.
- Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH), é obrigatório informar também o número do telefone e e-mail do titular.
- A Santa Helena Saúde contata os clientes para confirmação das informações do contrato e da declaração de saúde.
- Todos os contratos são passíveis de agendamento para entrevista qualificada. Este contato ocorre em um período de até 15 dias, caso não consiga falar com o cliente neste período, o contrato é automaticamente cancelado, sem aviso prévio, portanto as informações relativas aos números de telefones devem ser obrigatoriamente do cliente.
- Empresa de segurança armada ou motoboy: Não tem aceitação.

AVALIAÇÃO MÉDICA
Os associados acima de 58 anos, poderão ser convocados para avaliação médica.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

Empresa: cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário com no mínimo 6 meses de constituição, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI) ou Cadastro Específico do INSS (CEI) com tempo de constituição mínimo de 06 meses e documento de identificação com foto e assinatura do responsável pela empresa; cópia do cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário).
Obrigatória a entrega da cópia do comprovante de endereço em nome da empresa ou de um dos sócios, com data de emissão de até 90 dias para todos os contratos, cujas empresas optarem por preencher na proposta um endereço diferente do Contrato Social ou do Cartão de CNPJ, no campo "Endereço de Correspondência.
Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador.
- Titular: Funcionário recém-contratado em até 60 dias deverá ser apresentado, como comprovação de vínculo empregatício e a cópia do recibo do CAGED.
- Dependentes: apresentar cópia de documentação para comprovar o grau de parentesco com o titular.
1. Cônjuge: Documento de identificação do beneficiário, junto com a Declaração de União Estável, ou certidão de casamento, ou declaração de convivência marital simples com firma reconhecida de ambas as assinaturas.
2. Filhos: Certidão de nascimento ou documento de identificação que comprove o nome do titular como pai/mãe.
3. Enteados: Documento de identificação que comprove a filiação com o cônjuge do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do próprio cônjuge com o titular (vide item 1).
4. Pais: Documento de identificação do beneficiário e do titular, que comprove o parentesco com o titular.
5. Irmãos: Certidão de nascimento ou documento de identificação que comprove os pais em comum com o titular.
6. Neto (a): Certidão de nascimento do beneficiário com o nome do titular como avô (ó) ou documento de identificação que comprove a filiação do beneficiário, junto com o documento de identidade dos pais do beneficiário, comprovando que o beneficiário é filho do filho do titular.
7. Padrasto e Madrasta: Documento de identificação que comprove o vínculo marital com o pai/mãe do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do pai/mãe.
Estagiários: cópia do RG e CPF e do contrato de estágio assinado e carimbado pela Instituição de Ensino e pela empresa empregadora.
Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários.
Empresa com atividade rural: cópia do CNPJ atual, DECA e INCRA (Certificado de Cadastro de Imóvel Rural).

ACEITAÇÃO

Categoria	Aceitação	Documentos necessários	Tempo mínimo
MEI (Microempreendedor Individual)	Sim	Documentos que demonstre a regularidade cadastral do CNPJ junto à Receita Federal + certificado da Condição de Microempreendedor Individual – CCMEI	6 meses
ME (Micro e Pequena Empresa)	Sim	Documento que demonstre a regularidade cadastral do CNPJ junto à Receita Federal + requerimento de empresário individual registrado na Junta Comercial da região	6 meses
EPP (Empresa de Pequeno Porte)	Sim	Documento que demonstre a regularidade cadastral do CNPJ junto à Receita Federal + requerimento de empresário individual registrado na Junta Comercial da região	6 meses
EIRELI (Empresa Individual de Responsabilidade Limitada)	Sim	Documentos previstos na normativa de vendas	Sem tempo mínimo
CEI (Cadastro Especifico do INSS)	Não	///	///

Regulamentação do plano de saúde para empresário individual.

TABELA PARA VIDAS ACIMA DE 59 ANOS

Quantidade de beneficiários	Quantidade máxima de CLT de 59 a 68 anos
De 02 a 09 vidas	01 vida
De 10 a 19 vidas	02 vidas
De 20 a 29 vidas	03 vidas
De 30 a 65 vidas	04 vidas
De 66 a 85 vidas	05 vidas
De 86 a 99 vidas	06 vidas

Tabela para proprietários de firma individual - empresas MEI e ME, funcionários e seus dependentes.

Caso não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários ou o limite de idade ultrapassado, a operadora efetuará agravo no valor da tabela utilizada para todo o processo.

VIGÊNCIA E VENCIMENTOS

Data de protocolo	Início de vigência
De 01 a 10	Dia 21 do mês
De 11 a 20	Dia 01 do mês seguinte
De 21 a 30/31	Dia 11 do mês seguinte

O vencimento das próximas mensalidades será após 30 dias contados da vigência da proposta.

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

A área de abrangência de comercialização e utilização do CNPJ e das vidas será somente em: Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Diadema, Mauá e Ribeirão Pires.

Rede Credenciada

DIAMANTE I
Hospitais (5)
Santo André - ABCDM HOSPITAL SANTA HELENA - H/ PS NEXT HOSP. STO. ANDRÉ - PS	São Bernardo do Campo - ABCDM HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA HELENA - H/ M/ PS HOSPITAL NEXT SÃO BERNARDO DO CAMPO - H/ PS	Diadema - ABCDM HOSP. ABC - UNID. AVANÇADA DIADEMA - PS
Laboratórios (9)
Santo André - ABCDM DUNACOR MEDICINA DIAGNÓSTICA GOBBO PAPADOPOLI LABORATORIO NUCLEAR DIAGNÓSTICOS MÉDICOS	TECNOLAB - MEDICINA DIAGNÓSTICA - SANTO ANDRÉ São Bernardo do Campo - ABCDM DUNACOR MEDICINA DIAGNÓSTICA GOBBO PAPADOPOLI	TECNOLAB - MEDICINA DIAGNÓSTICA - SÃO BERNARDO DO CAMPO São Caetano do Sul - ABCDM INST. RADIOLOGIA PLANIGRAFIA MÉDICA TECNOLAB - MEDICINA DIAGNÓSTICA - SÃO CAETANO DO SUL

Legendas

PS - Pronto Socorro, H - Internação Eletiva, M - Maternidade