Planos de Saúde Unimed Guarulhos Saúde

Enfermaria (E)
Faixa Etária	ESSENCIAL I	REGIONAL BÁSICO
0 a 18 anos	R$ 134,01	R$ 190,83
19 a 23 anos	R$ 171,53	R$ 244,26
24 a 28 anos	R$ 182,16	R$ 259,40
29 a 33 anos	R$ 187,42	R$ 266,92
34 a 38 anos	R$ 204,70	R$ 291,45
39 a 43 anos	R$ 233,34	R$ 332,25
44 a 48 anos	R$ 327,47	R$ 466,41
49 a 53 anos	R$ 437,43	R$ 622,84
54 a 58 anos	R$ 490,75	R$ 698,83
+ de 59 anos	R$ 799,92	R$ 1.139,09

Última Alteração: 18/05/2023

Apartamento (A)
Faixa Etária	ESSENCIAL II	REGIONAL ESPECIAL
0 a 18 anos	R$ 178,69	R$ 254,64
19 a 23 anos	R$ 228,72	R$ 325,96
24 a 28 anos	R$ 242,90	R$ 346,20
29 a 33 anos	R$ 249,92	R$ 356,31
34 a 38 anos	R$ 272,96	R$ 389,09
39 a 43 anos	R$ 311,15	R$ 443,56
44 a 48 anos	R$ 436,67	R$ 620,94
49 a 53 anos	R$ 583,30	R$ 831,44
54 a 58 anos	R$ 654,40	R$ 932,88
+ de 59 anos	R$ 1.066,67	R$ 1.513,69

Última Alteração: 18/05/2023

INFORMAÇÕES GERAIS

FORMAÇÃO DO GRUPO
PME de 02 a 29 vidas
Mínimo 01 titular com vínculo mais 01 dependente.

COMPOSIÇÃO / QUEM PODE ADERIR
Titulares: Sócios, funcionários com vínculo (FGTS), estagiários, (menos os funcionários afastados) e Administradores constantes do contrato social.
Dependentes legais: cônjuge ou companheiro(a), filhos naturais, adotivos ou enteados até 49 anos 11 meses e 29 dias ou filhos inválidos sem limite de idade.
Agregados: Pai, Mãe e Sogro (a) até 65 anos 11 meses e 29 dias e netos, sobrinhos, irmãos - de 05 a 49 anos 11 meses 29 dias.
Para cada titular será permitido 02 agregados, o ingresso do grupo familiar dependerá da participação do titular do contrato.
Prestadores de Serviços.
Aprendizes: maiores de 14 anos e menores de 24 anos.
Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise somente para funcionários constante do FGTS e diretoria constante da Ata.

TIPO DE CONTRATAÇÃO
A contratação poderá ser Total ou Parcial.
A escolha do plano precisa ser igual para todos os titulares e seus dependentes, apenas a acomodação (disponível) será de livre escolha entre os titulares, o dependente seguirá plano e acomodação escolhido pelo titular.

REGRAS GERAIS
Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH), é obrigatório informar também o número do telefone e e-mail do titular.
É obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de janeiro de 2010.
Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.
A Proposta Contratual, assim como os aditivos e todo e qualquer campo onde seja solicitada a assinatura do responsável pela empresa, deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM.
Preencher obrigatoriamente os campos: CNAE (Classificação Nacional de Atividades Econômicas), Opção pelo Simples, Tipo de Capital e Inscrição Municipal.
Não serão aceitas empresas das seguintes atividades: motoboy, segurança armada, transporte por meio de motocicleta ou afins e prestador de serviço.
É obrigatório também informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.
Nos contratos PME a nova ficha de Movimentação já tem campo específico.
Todas as fichas de adesão deverão conter obrigatoriamente o telefone residencial e celular (se houver) de cada beneficiário titular.
Somente serão aceitos, além da escritura pública, declaração simples de convívio marital, reconhecida em cartório com duas testemunhas.
Propostas acompanhadas de RG e Certidão de Nascimento de filhos em comum, como documento comprobatório de união estável serão devolvidas.
Venda on-line – 1ª mensalidade deverá ser paga direto ao corretor.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

Empresa: cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI) ou Cadastro Específico do INSS (CEI) com tempo de constituição mínimo de 06 meses e documento de identificação com foto e assinatura do responsável pela empresa; cópia do cartão CNPJ, Inscrição Municipal, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário).
- Seguros contratados por empresas MEI ( Microempreendedor Individual) – enviar também a atual versão da Declaração de Autenticidade, com firma reconhecida em cartório.
Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador.
Empresa coligada: não serão aceitas empresas/prestadores de serviços como empresa coligada.
Coligada vínculo societário.
Pelo menos um sócio em comum em todas as empresas.
Em caso de procurador, o mesmo deverá estar no contrato social da empresa (necessário encaminhar carta formalizando o vínculo do grupo econômico (assinada por ambos os sócios com reconhecimento em cartório).
Deverá ser preenchida relação das filiais/coligadas que compõe a proposta de admissão comercial.
Titular: cópia do RG, CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal), CNS-Cartão Nacional da Saúde, comprovante de endereço em nome do titular atualizado com CEP (qualquer um que comprove residência, exceto NET e SKY), não podendo ultrapassar 90 dias da emissão.
Recém-contratado: todos os documentos acima, acrescentando as páginas com foto, qualificação civil e registro da carteira de trabalho.
Filho comprovadamente incapaz: cópia do RG, CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal), CNS-Cartão Nacional da Saúde, certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010), termo de curatela, tutela judicial, laudo médico do INSS que comprove a incapacidade civil do dependente atualizado.
Cônjuge/companheira: cópia do RG, CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal), CNS-Cartão Nacional da Saúde, certidão de casamento ou a declaração de convívio marital simples com firma reconhecida de ambos com duas testemunhas, após a vigência do contrato, inclusão do convivente, somente com Escritura Pública de União Estável.
Filhos naturais ou enteados: cópia do RG, CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal), CNS-Cartão Nacional da Saúde, certidão de nascimento.
Filhos adotivos: cópia do RG, CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal), CNS-Cartão Nacional da Saúde, termo de guarda judicial definitiva.
Netos(as): certidão de nascimento ou cópia do RG ou CNH juntamente com a cópia do RG ou CNH dos pais para comprovação de vínculo.
Irmãos(ãs): Cópia do RG ou CNH, ou certidão de nascimento para comprovação de vínculo com o titular;
Sobrinhos(as): cópia do RG ou CNH dos sobrinhos e certidão de casamento dos pais ou cópia da certidão de nascimento dos sobrinhos para comprovação de vínculo.
Genro/Nora: cópia de RG ou CNH dos mesmos e Certidão de casamento ou declaração de convivência marital do genro/nora juntamente com o RG ou CNH do filho para comprovação de vínculo.
Estagiários: cópia do RG, CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal), CNS-Cartão Nacional da Saúde contrato com o CIEE, contrato ou termo de estágio da Contratante com a entidade ou ainda o contrato firmado entre o estagiário e a empresa.
Aprendiz: cópia do RG, CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal), CNS-Cartão Nacional da Saúde e cópia da carteira profissional, contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa. Caso o aprendiz seja menor de 18 anos, o contrato deverá estar assinado pelo responsável legal do aprendiz.
Quando menor de 18 anos, o responsável legal do aprendiz deverá assinar também a declaração de saúde.
Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e carta em papel timbrado contendo assinatura e carimbo CNPJ da empresa, informando estar ciente de que serão aceitas futuras inclusões apenas de funcionários celetistas (recém contratados).
Empresa com atividade rural: cópia do CNPJ atual, DECA e INCRA (Certificado de Cadastro de Imóvel Rural).
A Unimed Guarulhos poderá solicitar a qualquer momento, os documentos atualizados que comprovem a relação de vínculo societário e/ou empregatício e relação de dependência.

CARÊNCIAS

GRUPO	Procedimentos	Carência Contratual	06 a 11 meses	A partir de 12 meses
A	Urgência e Emergência	24 horas	24 horas	24 horas
B	Consultas eletivas	30 dias	24 horas	24 horas
C	Exames básicos	60 dias	24 horas	24 horas
D	Fisioterapia por sessão	90 dias	30 dias	24 horas
E	Exames especiais	120 dias	60 dias	24 horas
F	Procedimentos ambulatoriais básicos	120 dias	30 dias	24 horas
G	Procedimentos ambulatoriais especiais	180 dias	90 dias	24 horas
H	Terapias por sessão	180 dias	30 dias	24 horas
I	Internações clínicas e cirúrgicas	180 dias	90 dias	30 dias
J	Internações psiquiátricas, inclusive em decorrência de dependência química.	180 dias	150 dias	120 dias
K	Parto a termo	300 dias	300 dias	300 dias
L	Preexistência	24 meses	24 meses	24 meses

Toda Redução de Carência será submetida à análise e somente será concedida após aprovação da Unimed Guarulhos.

A idade limite para aproveitamento de carências é de 69 anos 11 meses e 29 dias para sócios e cônjuges e até 58 anos 11 meses e 29 dias para funcionários e cônjuges;

Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior;

Para aproveitamento de carências – não pode ultrapassar 60 dias do último vencimento pago ou da exclusão do plano anterior;

Documentos necessários para ex – beneficiários de PME e Grupal.

Carta de permanência da operadora anterior.

Ou

Cópia das 03 últimas faturas quitadas e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior.

Documentos necessários para ex – beneficiários de plano individual.

Cópia dos 03 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras; carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).

Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).

Ou

Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ.

Reduz carência de todas operadoras com registro na ANS exceto para planos hospitalares, de auto gestão, Nipomed e outros cartões de descontos.

Ex-beneficiários da Unimed Guarulhos, se inscritos no prazo de 60 (sessenta) dias a partir de sua exclusão, exceto contratos excluídos por inadimplência, deverão ser aproveitadas as carências e cobertura parcial temporária já cumpridas no plano anterior. Caso sua inscrição seja posterior ao prazo de 60 (sessenta) dias a partir de sua exclusão ou seu contrato tenha sido rescindido por inadimplência, serão aplicadas as carências conforme descrito no quadro acima, desde que sua exclusão não tenha sido efetivada pela RN 412.

VIGÊNCIA E VENCIMENTOS

Data de protocolo da proposta na operadora	Início de Vigência	Dia do vencimento
De 01 a 10	Dia 20 do mesmo mês	Dia 20 do mês da vigência
De 11 a 20	Dia 30 do mesmo mês	Dia 30 do mês da vigência
De 21 a 30/31	Dia 10 do mês seguinte	Dia 10 do mês da vigência

A partir da data de assinatura do contrato, o prazo de entrega na operadora é de até 48 horas úteis.

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

• Plano Essencial: abrangência local no município de Guarulhos.

• Plano Regional: Guarulhos, Arujá, Ferraz de Vasconcelos, Itaquaquecetuba e Santa Isabel;

ATENÇÃO

A partir de 11/05/2023 será obrigatória a realização da ENTREVISTA QUALIFICADA para beneficiários nas faixas etárias abaixo:
- 0 a 5 anos
- 59 anos +


*A venda só poderá ser lançada na plataforma de vendas (INTEGRA) após a realização da entrevista.

Rede Credenciada

Rede Exclusiva do Plano "ESSENCIAL I"
Hospitais (2)
Guarulhos - Outras Regiões HOSP. UNIMED GUARULHOS - UNIDADE I - PS - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia)	HOSP. UNIMED GUARULHOS - UNIDADE II - M/ PS - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia)
Rede Exclusiva do Plano "ESSENCIAL II"
Hospitais (2)
Guarulhos - Outras Regiões HOSP. UNIMED GUARULHOS - UNIDADE I - PS - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia)	HOSP. UNIMED GUARULHOS - UNIDADE II - M/ PS - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia)
Rede Exclusiva do Plano "REGIONAL BÁSICO"
Hospitais (5)
Guarulhos - Outras Regiões HOSPITAL STELLA MARIS - PSA - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia) HOSP. UNIMED GUARULHOS - UNIDADE I - PS - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia)	HOSP. UNIMED GUARULHOS - UNIDADE II - M/ PS - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia) Arujá - Outras Regiões HOSPITAL E MATERNIDADE IPIRANGA - M/ PS - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia)	Santa Isabel - Interior HOSPITAL GABRIEL CIANFLONE - PS - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia)
Laboratórios (8)
Guarulhos - Outras Regiões CEPAC CENTRO DE DIAGNOSTICOS LABORATORIO DELIBERATO LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - GUARULHOS	NASA LABORATORIO BIO CLINICO Arujá - Outras Regiões HILARION LABORATORIO DELIBERATO	Santa Isabel - Interior LABORATORIO DELIBERATO Itaquaquecetuba - Outras Regiões LABORATORIO DELIBERATO
Rede Exclusiva do Plano "REGIONAL ESPECIAL"
Hospitais (5)
Guarulhos - Outras Regiões HOSPITAL STELLA MARIS - PSA - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia) HOSP. UNIMED GUARULHOS - UNIDADE I - PS - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia)	HOSP. UNIMED GUARULHOS - UNIDADE II - M/ PS - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia) Arujá - Outras Regiões HOSPITAL E MATERNIDADE IPIRANGA - M/ PS - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia)	Santa Isabel - Interior HOSPITAL GABRIEL CIANFLONE - PS - PE: Procedimentos eletivos (com agenda prévia)
Laboratórios (8)
Guarulhos - Outras Regiões CEPAC CENTRO DE DIAGNOSTICOS LABORATORIO DELIBERATO LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - GUARULHOS	NASA LABORATORIO BIO CLINICO Arujá - Outras Regiões HILARION LABORATORIO DELIBERATO	Santa Isabel - Interior LABORATORIO DELIBERATO Itaquaquecetuba - Outras Regiões LABORATORIO DELIBERATO

Legendas

M - Maternidade, PS - Pronto Socorro, PSA - Pronto Socorro Adulto