Enfermaria (E)
Faixa Etária	OURO 100	OURO 200
0 a 18 anos	R$ 107,60	R$ 118,25
19 a 23 anos	R$ 115,77	R$ 127,22
24 a 28 anos	R$ 130,07	R$ 142,93
29 a 33 anos	R$ 170,25	R$ 187,09
34 a 38 anos	R$ 208,39	R$ 228,99
39 a 43 anos	R$ 217,95	R$ 239,48
44 a 48 anos	R$ 278,62	R$ 306,16
49 a 53 anos	R$ 313,48	R$ 344,46
54 a 58 anos	R$ 455,93	R$ 500,98
+ de 59 anos	R$ 585,15	R$ 642,95

Última Alteração: 15/05/2020

Apartamento (A)
Faixa Etária	OURO 120	OURO 220
0 a 18 anos	R$ 123,75	R$ 135,99
19 a 23 anos	R$ 133,15	R$ 146,32
24 a 28 anos	R$ 149,59	R$ 164,39
29 a 33 anos	R$ 195,80	R$ 215,17
34 a 38 anos	R$ 239,65	R$ 263,36
39 a 43 anos	R$ 250,62	R$ 275,40
44 a 48 anos	R$ 320,40	R$ 352,07
49 a 53 anos	R$ 360,48	R$ 396,12
54 a 58 anos	R$ 524,27	R$ 576,12
+ de 59 anos	R$ 672,85	R$ 739,39

Última Alteração: 15/05/2020

Enfermaria (E)
Faixa Etária	OURO 100	OURO 200
0 a 18 anos	R$ 102,22	R$ 112,33
19 a 23 anos	R$ 109,98	R$ 120,85
24 a 28 anos	R$ 123,57	R$ 135,78
29 a 33 anos	R$ 161,76	R$ 177,72
34 a 38 anos	R$ 197,97	R$ 217,53
39 a 43 anos	R$ 207,04	R$ 227,49
44 a 48 anos	R$ 264,67	R$ 290,83
49 a 53 anos	R$ 297,79	R$ 327,21
54 a 58 anos	R$ 433,10	R$ 475,90
+ de 59 anos	R$ 555,85	R$ 610,77

Última Alteração: 15/05/2020

Apartamento (A)
Faixa Etária	OURO 120	OURO 220
0 a 18 anos	R$ 117,56	R$ 129,19
19 a 23 anos	R$ 126,49	R$ 139,00
24 a 28 anos	R$ 142,11	R$ 156,17
29 a 33 anos	R$ 186,01	R$ 204,41
34 a 38 anos	R$ 227,67	R$ 250,20
39 a 43 anos	R$ 238,09	R$ 261,64
44 a 48 anos	R$ 304,38	R$ 334,48
49 a 53 anos	R$ 342,45	R$ 376,32
54 a 58 anos	R$ 498,06	R$ 547,33
+ de 59 anos	R$ 639,21	R$ 702,44

Última Alteração: 15/05/2020

Taxas

Título	Valor
Taxa de Adesão: (Por Contrato)	R$ 50,00

Carência

CARÊNCIAS - TRASMONTANO - PME	CARÊNCIA CONTRATUAL PME	PRC I - NOVO BENEFICIÁRIO	PRC II - REDUÇÃO DE CARÊNCIA acima de 6 meses	PRC III - REDUÇÃO DE CARÊNCIA acima de 6 meses
1 - Urgência e Emergência: Atendimentos decorrentes de acidentes pessoais, urgência e emergência, ocorridos comprovadamente a partir da vigência do instrumento de Assistência à Saúde, respeitada a Resolução da CONSU nº 13.	24 horas	24 horas	24 horas	24 horas
2 - Consultas Médicas e Exames Simples*	30 dias	15 dias	24 horas	24 horas
3 - Exames Especiais I: Endoscopia, Laringoscopia Diagnóstica, Audiometria Tonal, Audiometria Vocal, Impedanciometria, Curva Tensional Diária, Campimetria, Mapeamento de Retina,Tonometria, Peniscopia, Densitometria Óssea e Nasofibrolaringoscopia.	180 dias	60 dias	30 dias	24 horas
4 - Exames Especiais II / Terapias: Fisioterapia, Acupuntura, Prova de Função Pulmonar, Raios X com Contraste, Eletroneuromiografia e Mamografia Simples.	180 dias	60 dias	30 dias	24 horas
5 - Procedimentos Ambulatoriais: Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Ultrassonografia com Doppler, Colonoscopia, Broncoscopia, Retossigmoidoscopia, Ecocardiograma Bidimensional com Doppler, Mapa e Holter 24hs.	180 dias	120 dias	60 dias	24 horas
6 - Internações e Procedimentos Especiais*	180 dias	180 dias	120 dias	90 dias
7 - Parto a Termo, Normal ou Cirúrgico.	300 dias	300 dias	300 dias	300 dias
8 - Doenças ou Lesões Preexistentes.	720 dias	720 dias	720 dias	720 dias
*2 - Consultas Médicas e Exames Simples: Análises Clínicas (exceto moleculares), Radiografia sem Contraste, Eletrocardiograma Simples, Colpocitologia Oncótica (Papanicolau), Colposcopia, Vulvoscopia, Ultrassonografia Simples (exceto obstétrico), Teste Ergométrico Simples e Nutricionista. *6 - Internações e Procedimentos Especiais: Internações Cirúrgicas, Eletivas ou de Urgências/Emergências, Procedimentos Clínicos e/ou Cirúrgicos Relacionados a Transplantes de Rins e Córneas e suas consequências, Internações decorrentes de patologias Cardíacas, e Neurológicas (Clínicas ou Cirúrgicas), Hemodinâmica, Quimioterapia e Radioterapia, Radiologia Intervencionista, Internações em Psiquiatria, Exames de Ultrassonografia (Morfológica Fetal, Próstata Transretal com Biópsia), Cirúrgia Buco Maxilo Facial, Psicologia, Fonoaudiologia, Medicina Nuclear (Mapeamento, Cintilografia), Diálise e Hemodiálise, Transfusões e Hemoderivados, Internações Hospitalares de Portadores de Doenças de Notificação Compulsória inclusive AIDS, demais procedimentos não citados acima e previsto no rol da ANS. IMPORTANTE - Somente serão reduzidas as carências, conforme quadros II e III acima, para beneficiários que comprovarem através de documentos, a permanência mínima de 360 (trezentos e sessenta) dias em plano anterior nos últimos 6 (seis) meses. • Carta de permanência e cópia da carteirinha com data de início do plano; ou • 3 últimos boletos com até 60 dias do último vencimento quitado e cópia da carteirinha com início do plano. Dependentes por consanguinidade até 3º grau: ACEITAÇÃO • 1º Grau: Pai, Mãe e Filhos • 2º Grau: Irmãos, Avós e Netos • 3º Grau: Tios e Sobrinhos Dependentes por afinidade até 2º grau ACEITAÇÃO • 1º Grau: Sogro, Sogra, Genro e Nora • 1º Grau: Padrasto, Madrasta e Enteados • 2º Grau: Cunhados CARÊNCIA CONTRATUAL e PRC I: 3 a 29 VIDAS. PRC II: 3 a 7 VIDAS. PRC III: 8 a 29 VIDAS.

Vencimentos

Prazo de Entrega - Data de Venda / Assinatura	Dia de Vigência / Vencimento	Observação
1 à 5	15	Data limite para movimentação cadastral 25
6 à 10	20	Data limite para movimentação cadastral 30
11 à 15	25	Data limite para movimentação cadastral 05
16 à 20	30	Data limite para movimentação cadastral 10
21 à 25	5	Data limite para movimentação cadastral 15
26 à 31	10	Data limite para movimentação cadastral 20

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA DA EMPRESA

EMPRESAS sem sociedade / Empresário Individual
(2 a 29 vidas)

Tipos de empresas sem sociedade: MEI, ME e EPP;
No mínimo 180 dias de abertura;
Somente EIRELI aceitamos abertura imediata;
MEI enviar cópia do Certificado da Condição de Microempreendedor Individual e cópia do Cartão do CNPJ atualizado;
ME, EIRELI, EPP e S/A enviar cópia do Requerimento de Empresário e Cartão do CNPJ atualizado;
Cópia do RG ou CNH do responsável pela assinatura;
NÃO é obrigatório o dono da empresa entrar na proposta para inclusão de seu(s) funcionário(s) CLT(s);
No MEI somente 1 CLT para ME e EIRELI, EPP e S/A ilimitado.

EMPRESAS com sociedade
(2 a 29 vidas)
Adesão de no mínimo 50% da massa do FGTS;
OBS: empresas com menos de 50% da massa serão analisadas;
Cópia do cartão CNPJ atualizado;
Cópia do Contrato Social ou cópia do Estatuto Social ou Atoc onstitutivo equivalente e Ata de eleição da diretoria ou equivalente;
Cópia do RG ou CNH do responsável pela assinatura.
Condição para 2 vidas: Obrigatório 2 maiores de 18 anos.

EMPRESAS com sociedade (30 a 99 vidas) adesão de no mínimo 50% da massa do FGTS;
OBS: empresas com menos de 50% da massa serão analisadas;
Cópia do cartão CNPJ;
Cópia do Contrato Social ou cópia do Estatuto Social ou Ato constitutivo equivalente e Ata de eleição da diretoria ou equivalente;
Relatório de informações adicionais com assinatura do responsável legal pela empresa;
Cópia do RG ou CNH do responsável legal pela empresa.

EMPRESAS COLIGADAS/FILIADAS
Consideram-se empresas coligadas ou filiadas à sociedade cujo capital outra sociedade participa com 10% ou mais, do capital da outra, sem controlá-la.
Processo:
Deverá ser preenchido o formulário de empresas coligadas/filiadas;
Enviar o formulário junto com as propostas.

EMPRESAS VINCULADAS
Vínculo Societário:
Pelo menos um sócio em comum em todas as empresas com no mínimo 10% de cota.
Vínculo Familiar:
Com aceitação mediante análise da operadora.
Vínculo por Ramo de Atividade:
Com aceitação mediante análise da operadora.
Processo:,
Deverá ser preenchido o formulário de empresas vinculadas;
Enviar o formulário junto com as propostas.

PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO

PROPOSTA COMERCIAL DE CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL:
- Dados da empresa contratante
- Endereço para correspondência
- Representante Legal da empresa Contratante
- Responsável pelo contato
- Dados da corretora
- Descrição dos produtos contratados com número de vidas por faixa-etária
- Resumo dos valores
- Assinatura do representante legal da Empresa Contratante

*DE 2 A 29 VIDAS: PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO
FICHA DE BENEFICIÁRIO / MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL VIA ÚNICA (TRASMONTANO)

DADOS DOS BENEFICIÁRIOS
a) Titular
- Nome da empresa;
- Opção de plano;
- Nome completo, data de nascimento, idade e sexo;
- CPF, RG e CNS (Cartão Nacional de Saúde);
- Nome da Mãe;
- Endereço da residência completo (Rua/Av;nº;Bairro;Cidade;CEP;Estado);
- Assinatura.
b) Dependentes
- Nome completo, data de nascimento, idade, EC (Estado Civil) e GP (Grau de Parentesco);
- CPF e CNS (Cartão Nacional de Saúde);
- Nome da Mãe;
- Declaração de Nascido Vivo (nascidos a partir de Julho/2010).

CARTA DE ORIENTAÇÃO DO BENEFICIÁRIO
Pelo titular: Nome completo, CPF, local e data e Assinatura.
Pelo Intermediário (corretor): Nome completo, CPF, local e data e Assinatura.

DECLARAÇÃO DE SAÚDE BENEFICIÁRIO
- Nome completo do titular;
- Peso e Altura (para todos os beneficiários);
- Assinalar “SIM ou “NÂO” nas questões apresentadas;
- Em caso de resposta “SIM”, preencher o Quadro II - Esclarecimentos Complementares;
- Assinalar uma das opções do Quadro III (no caso de resposta 2 ou 3, colher assinatura do médico orientador com carimbo e CRM);
- Assinatura do titular, local e data.

IMPORTANTE: O beneficiário titular deverá informar, por si e por seus dependentes, através da Declaração de Saúde, o conhecimento da doença e/ou lesão preexistente, sob pena de caracterização de fraude, ficando sujeito à suspensão ou rescisão unilateral do contrato.

*DE 30 A 99 VIDAS FICHA DE BENEFICIÁRIO / MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL VIA ÚNICA (TRASMONTANO)
- Existe a opção de cadastro via arquivo (planilha), que dispensa o envio da Ficha de Beneficiário
PREENCHIMENTO DA PLANILHA;
- Todos os campos devem ser preenchidos;
- Todos os itens obrigatórios, se não forem preenchidos, acarretará na devolução da proposta;
- O Arquivo deverá ser salvo com número da proposta e nome da Empresa;
- Enviar pelo Site www.trasmontano.com.br, na Área do Corretor;
- Antes do protocolo da proposta no Trasmontano todos os beneficiários deverão estar imputados no Site através de planilha;
- Formulário de Informações Complementares: a Empresa Contratante deverá preencher o formulário no Site e o Representante Legal deverá assinar

ACEITAÇÃO/DOCUMENTAÇÃO

Sócios/Administradores/Diretoria;

Deve constar no contrato Social ou ato constitutivo ou ata de eleição.

Documentação:
Cópia do Contrato Social ou Ato constitutivo ou Ata de eleição;

Funcionários;

Comprovar vínculo Empregatício.

Documentação:
Relação do FGTS completa do mês anterior ao início de vigência e guia de recolhimento quitado em rede bancária;
Funcionários recém-admitidos deverão apresentar uma das opções descritas:
Cópia da página da carteira de trabalho;
CAGED;
Ficha de registro com carimbo e assinatura da empresa;
Demais documentos obrigatórios:
Cópia RG (frente e verso) CPF ou CNH;
Comprovante de endereço do titular.

Dependentes;

Cônjuge;
Documentação:
Certidão de Casamento, ou Cópia do RG com mesmo sobrenome.

Companheiro;
Declaração de Convivência Marital assinado cartório apenas do titular, ou Certidão de União Estável, ou Certidão de nascimento de filho em comum.


Dependentes por Consanguinidade até 3º grau:
1º Grau: Pai, Mãe e Filhos;
Cópia do RG, ou Cópia da CNH, ou Certidão de Nascimento.

2º Grau: Irmãos, Avós e Netos;
Irmãos;
Cópia do RG, ou Cópia da CNH, ou Certidão de Nascimento.

Avós;
Certidão de Nascimento (caso conste o nome dos avós), ou cópia do RG/CNH dos avós e dos pais (para comprovar filiação).

Netos;
Certidão de Nascimento (caso conste os nomes dos avós), ou cópia do RG/CNH dos avós e dos pais (para comprovar filiação).

3º Grau: Tios e Sobrinhos;

Tios (Irmãos dos pais):
Cópia do RG/CNH dos tios e dos pais do titular (para comprovar pais em comum).

Sobrinhos:
Cópia do RG/CNH dos sobrinhos e Certidão de Casamento dos pais do sobrinho ou cópia do RG/CNH dos pais, ou cópia da certidão de nascimento dos sobrinhos (caso contenha o nome dos avós).

Dependentes por Afinidade até 2º grau:

1º Grau: Sogro, Sogra, Genro e Nora;

Sogro/Sogra:
Certidão de Casamento do titular, ou declaração de Convivência Marital (caso contenha o nome dos pais na declaração), ou cópia do RG/CNH do cônjuge e do Sogro(a).

Genro/Nora:
Certidão de Casamento do genro/nora, ou declaração de Convivência Marital, com RG/CNH do filho(a) e do RG/CNH do Genro/ Nora.

1º Grau: Padrasto, Madrasta e Enteados:

Padrasto/Madrasta:
Certidão de Casamento, ou Declaração de Convivência Marital.

Enteado/Enteada:
Cópia do RG, ou Cópia da CNH, ou Certidão de Nascimento do dependente; Certidão de Casamento do titular ou Certidão de União Estável ou Declaração de Convivência Marital.

Cunhado/Cunhada:
Certidão de Casamento cunhado (a), ou Declaração de Convivência Marital e Cópia do RG/CNH.


Aprendizes (Maiores de 16 e menores de 24 anos):
Contrato de aprendiz assinado pelo próprio, pelo representante legal da empresa e carimbado pela instituição de ensino.
Para empresas de 2 a 29 vidas: Quando menor de 18 anos, o responsável legal do aprendiz deverá assinar a Declaração de Saúde e enviar cópia do RG ou CNH.

Estagiários (Maiores de 16 anos):
Contrato de estágio assinado pelo estagiário e pelo representante legal da empresa.
Para empresas de 2 a 29 vidas: Quando menor de 18 anos, o responsável legal do aprendiz deverá assinar a Declaração de Saúde e enviar cópia do RG ou CNH.

Prestadores de Serviço
SEM ACEITAÇÃO

Outros Funcionários Oriundos: Igrejas / Associações / Cooperativas / Condomínios:
Ata válida e estatuto ou FGTS;
Cópia do RG do responsável pela assinatura do contrato;
Cópia do cartão CNPJ atualizado;
Funcionários: Constar na ata de assembleia ou enviar relação do FGTS completo do mês anterior ao início de vigência do beneficiário e guia de recolhimento quitada em rede bancária.

OBS: As empresas de 30 a 99 vidas que enviarem a relação do plano anterior contendo todas as vidas (Titulares e Dependentes), ficaram isentas de enviar os documentos descritos acima para comprovação de vinculo do dependente.

Rede Credenciada

OURO 100
Hospitais (27)
São Paulo - Zona Central HOSPITAL IGESP - H/ PSA São Paulo - Zona Sul CLINISUL SERVIÇOS MÉDICOS - CAPÃO REDONDO - PS HOSPITAL BOSQUE DA SAÚDE - M/ PS - PS OBST. INSTITUTO RUBEN BERTA (OTORRINO) - PS SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SANTO AMARO - PSA São Paulo - Zona Leste HOSP. CENTRAL DE GUAIANASES - M HOSPITAL 8 DE MAIO - PS HOSPITAL MASTERCLIN - M/ PSA - PS OBST HOSPITAL MONTEMAGNO - PS HOSPITAL SANTA CLARA - PSA HOSPITAL SANTO EXPEDITO - PS	São Paulo - Zona Norte HOSP. E MAT. NOSSA SRA. DO ROSÁRIO - M/ PS - PS OBST. HOSPITAL PRESIDENTE (IPASS) - PSA São Paulo - Zona Oeste HOSPITAL E MATERNIDADE JARDINS (PINHEIROS) - PSA HOSPITAL E PRONTO SOCORRO PORTINARI - M/ PS - PS OBST. PRONTO SOCORRO NOSSA SENHORA DA POMPÉIA - PS Osasco - Outras Regiões HOSP CRUZEIRO DO SUL - H/ PS Guarulhos - Outras Regiões HOSPITAL BOM CLIMA - M/ PS - PS OBST HOSP. STELLA MARIS - PSA Santo André - ABCDM HOSP. CORAÇÃO DE JESUS - PS	São Bernardo do Campo - ABCDM HOSPITAL SÃO BERNARDO - PS São Caetano do Sul - ABCDM HOSPITAL E MATERNIDADE CENTRAL - PSA Mauá - ABCDM SANTA CASA DE MAUÁ - M/ PS - PS OBST Santos - Litoral HOSPITAL FREI GALVÃO - PS HOSP. SAO LUCAS - M/ PSA - PS OBST São Vicente - Litoral IRM. DO HOSP. SÃO JOSÉ - PS Guarujá - Litoral H. IBEMI - INST. BEN DE MED INT - PS
Laboratórios (14)
São Paulo - Zona Sul LABORATÓRIO MAXXILAB São Paulo - Zona Leste CADI CENTRO DE ANÁLISES E DIAG. POR IMAGEM LAB. SANITAS SOLER São Paulo - Zona Norte NASA	São Paulo - Zona Oeste CEDIL CENTRO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO LAPA São Paulo - Várias Regiões ANDREAZZA LAB. PADRÃO VALZACHI São Paulo - Outras Regiões BIO CENTER	Osasco - Outras Regiões LABORATORIO SION Guarulhos - Outras Regiões SM LABORATÓRIO Santos - Litoral LAB. DE ANÁLISES CLÍNICAS GONZAGA LABORATÓRIO CELLULA MATER
OURO 200 (+ OURO 100)
Hospitais (4)
São Paulo - Zona Central HOSPITAL ADVENTISTA DE SÃO PAULO - PSA São Paulo - Zona Leste DAY HOSPITAL DE ERMELINO MATARAZZO - PSA	HOSP. SÃO MIGUEL - PS Mauá - ABCDM HOSPITAL VITAL - PS
Laboratórios (9)
São Paulo - Várias Regiões FEMME LABORATORIO DA MULHER LAVOISIER - LABORATÓRIO E IMAGEM Osasco - Outras Regiões FEMME LABORATÓRIO DA MULHER LAVOISIER MEDICINA DIAGNÓSTICA	Guarulhos - Outras Regiões LAVOISIER MEDICINA DIAGNÓSTICA Santo André - ABCDM LAVOISIER MEDICINA DIAGNÓSTICA São Bernardo do Campo - ABCDM LAVOISIER MEDICINA DIAGNÓSTICA	São Caetano do Sul - Outras Regiões LAVOISIER MEDICINA DIAGNOSTICA Mauá - ABCDM LAVOISIER MEDICINA DIAGNOSTICA

Legendas

PS - Pronto Socorro, PSA - Pronto Socorro Adulto, M - Maternidade, H - Internação Eletiva