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IMPORTANTE! As informações de preços, carências, redes, reembolsos, etc, contidas nesta tabela, podem sofrer alterações a qualquer momento.

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Planos de Saúde Sompo Saúde Empresa

A Sompo Saúde oferece planos empresariais que atendem suas necessidades de acordo com o perfil do seu negócio. 

Com o Seguro Saúde Empresarial e para Pequenas e Médias Empresas (PME), você encontra soluções que se adequam à sua empresa.

Informações sobre o plano de saúde e convenio medico Sompo Saúde empresariais. Tabela de preços, prazos de carência, rede credenciada de hospitais e laboratórios.


SOMPO SAÚDE 02 A 29 - SEM COPARTICIPAÇÃO

PME/Empresarial

Fevereiro 2022 - Taxa de Cadastro: (Por Beneficiário) - R$ 6,00

Tabela de 2 à 29 vidas/beneficiários
Enfermaria (E)
Faixa Etária ACESSO CLÁSSICO
0 a 18 anos R$ 260,47 R$ 295,82
19 a 23 anos R$ 316,56 R$ 359,55
24 a 28 anos R$ 390,95 R$ 444,04
29 a 33 anos R$ 428,10 R$ 486,22
34 a 38 anos R$ 464,49 R$ 527,55
39 a 43 anos R$ 536,48 R$ 609,33
44 a 48 anos R$ 642,97 R$ 730,27
49 a 53 anos R$ 760,44 R$ 863,69
54 a 58 anos R$ 922,42 R$ 1.047,66
+ de 59 anos R$ 1.562,58 R$ 1.774,74
Última Alteração: 01/02/2022

Taxas

Tipo Título Valor
PME/Empresarial Taxa de Cadastro: (Por Beneficiário) R$ 6,00

Reembolso

CARÊNCIAS

Procedimentos Carências contratuais Redução a partir de 03 meses Redução a partir de 12 meses
Atendimento de urgência e emergência decorrente de acidente pessoal 24 horas 24 horas 24 horas
Consultas médicas Isento Isento Isento
Exames de radiologia, radio-imuno-ensaio, análises clínicas, anatomia patológica, citopatologia, eletrocardiograma e encefalograma em regime ambulatorial, fisioterapia e inaloterapia em regime ambulatorial e atendimento em pronto socorro Isento Isento Isento
Serviços ambulatoriais especiais 180 dias 90 dias Isento
Internações clinicas / cirúrgicas 180 dias 90 dias Isento
Parto 300 dias 300 dias 300 dias
Saúde Mental 180 dias 90 dias Isento
Doenças ou lesões preexistentes 720 dias 720 dias 720 dias

Aproveitamento de carências de plano anterior para beneficiários até 65 anos 11 meses e 29 dias - para empresas de 03 a 09 vidas que se enquadre nas regras abaixo.

Isenção total de carências para beneficiários até 65 anos 11 meses 29 dias sem plano anterior - para empresas de 10 a 29 vidas, exceto preexistência.

Isenção total de carências para empresas a partir de 30 vidas, inclusive preexistência.

O aproveitamento de carências somente será confirmado após análise da Sompo Seguros.

O prazo para o aproveitamento de carências, é de até 30 dias após o último boleto quitado, e com permanência mínima de 12 meses.

Documentos necessários para aproveitamento de carências de ex-beneficiário da mesma operadora: cópia da carteirinha, a redução será analisada pela seguradora desde que o plano não esteja cancelado.

Documentos necessários para ex – beneficiários de plano individual: cópia dos 03 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras.

Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).

Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).

Ou

Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ.

Documentos necessários para ex – beneficiários de PME e Grupal: cópia da carteirinha, carta original da empresa em papel timbrado com os seguintes requisitos, carimbo do CNPJ, nome dos titulares e seus dependentes, quando houver, tipo de acomodação do plano enfermaria ou apartamento, tempo de permanência – Início e término do plano (dia / mês / ano), nome, cargo e telefone do responsável que assinar a carta.

Ou

Carta de permanência da operadora anterior.

Ou

Cópia das 03 últimas faturas quitadas e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior.

Relação de operadoras/seguradoras congêneres: Allianz, Amil, Bradesco, Caixa Seguradora, Care Plus, Golden Cross, Lincx/One, Medial, NotreDame Intermédica, Omint, Porto Seguros/Portomed, Seguros Unimed, Sul America, Unimed Central Nacional e Unimed Fesp, com planos similares e compatíveis.

ACEITAÇÃO

Quantidade de beneficiários Limite de vidas
De 03 a 10 vidas 02 beneficiários
De 11 a 20 vidas 03 beneficiários
De 21 a 29 vidas 04 beneficiários
De 30 a 99 vidas 08 beneficiários

Quantidade máxima de beneficiários entre 59 e 70 anos.

Se, na composição das faixas etárias, o número de beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos ultrapassar o quadro acima, esta tabela não poderá ser utilizada. Será necessário entrar em contato com a área técnica.

INFORMAÇÕES GERAIS

FORMAÇÃO DO GRUPO

PME de 02 a 99 vidas.

Mínimo de 01 titular com vínculo + 01 dependente.

COMPOSIÇÃO

Titulares: Sócios, diretores e funcionários que se encontrem em plena atividade de trabalho e que comprovem vínculo empregatício com a empresa, limitado à 58 anos 11 meses e 29 dias. Para inclusão de vidas entre 59 e 70 anos, verificar TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS.

Dependentes Legais: Cônjuge ou companheiro (a), filhos (as), enteados (as), netos (as), genros e noras até 58 anos 11 meses e 29 dias e/ou filhos inválidos sem limite de idade. Para dependentes entre 59 e 70 anos, verificar a TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS.

Agregados: pai, mãe, sogro e sogra até 58 anos 11 meses e 29 dias para empresas a partir de 21 vidas que devem estar no plano anterior.

Para vidas entre 59 e 70 anos, verificar a TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS.

Prestadores de serviços PJ: limite de 50% da massa de titulares até 50 anos, com contrato social, cartão CNPJ e contrato de exclusividade de prestação de serviços com a empresa proponente com firma reconhecida da assinatura da empresa.

Estagiários: aceitação limitada a 20% da massa de titulares com contrato de intermediação entre a faculdade/empresa/estagiário.

Menor Aprendiz: aceitação com idade entre 14 e 23 anos 11 meses 29 dias limitada a 20% da massa de titulares.

Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise para funcionários constante do FGTS.

Para empresas do ramo de clínica médica, hospitais, laboratórios, consultórios dentários, empresas de materiais médicos entre outros, NÃO há aceitação.

TIPO DE CONTRATAÇÃO

Compulsória: obrigatoriedade de adesão de 100% da empresa, do contrato social, do FGTS, da categoria CBO, sem obrigatoriedade da inclusão dos dependentes no ato da contratação ou 100% da massa do plano anterior.

Versátil: sem a obrigatoriedade de adesão de 100% da população da empresa do contrato social, do FGTS, da categoria CBO ou do plano anterior, para aderir ao plano, sejam eles sócios, administradores, diretores ou funcionários.

REGRAS GERAIS

Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH), é obrigatório informar também o número do telefone e e-mail do titular.

Empresa de Firma Individual constituída há no mínimo 06 (seis) meses e CNPJ ativo.

É obrigatório informar o número da declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.

Prazo para emissão é de 20 dias após protocolo junto a Sompo Seguros.

Reembolsos no Brasil e Exterior para todos os planos.

Empresa de segurança armada, motoboy: Não tem aceitação.

Empresas de atividades médicas só tem aceitação se não for rede referenciada da operadora.


DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

Empresa: Cópia do contrato Social registrado, com a última alteração contratual ou alteração consolidada ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI) e documento de identificação com foto e assinatura do responsável pela empresa; cópia do cartão do CNPJ.

Funcionários: última relação completa do FGTS; e a guia de recolhimento quitado.

Cônjuge: cópia da certidão de casamento.

Companheiro: declaração de união estável fornecida pela SOMPO.

Filhos solteiros ou inválidos: certidão de nascimento ou RG e certidão de invalidez emitida pelo INSS, e relatórios médicos.

Filhos adotivos: cópia da tutela emitida pelo Juiz de Direito e certidão de nascimento.

Funcionários recém-admitidos não relacionados no FGTS: registro de empregado assinado pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa, cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência social com a fotografia, cópia da página do registro da empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso da página.

Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia de documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários.


VIGÊNCIA E VENCIMENTOS

Data de protocolo na Seguradora Vigência Vencimento
De 01 a 05 25º dia do mesmo mês Todo dia 25
De 06 a 10 1º do mês seguinte Todo dia 10
De 11 a 15 5º do mês seguinte Todo dia 10
De 16 a 20 10º do mês seguinte Todo dia 10
De 21 a 25 15º do mês seguinte Todo dia 15
De 26 a 31 20º do mês seguinte Todo dia 20

 

ATENÇÃO

Beneficiários a partir de 59 anos poderão realizar avaliação médica que será agendada pela Operadora.

Valores com IOF de 2,38% já incluso na tabela.

Rede Credenciada

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

Para definir a área de comercialização o CNPJ e no mínimo 70% da massa devem estar nos municípios de: Americana, Arujá, Atibaia, Barueri, Bertioga, Boituva, Bragança Paulista, Caçapava, Campinas, Bauru, Biritiba-Mirim, Cajamar, Caieiras, Campos do Jordão, Capivari, Carapicuíba, Catanduva, Cosmópolis, Cotia, Cubatão, Diadema, Elias Fausto, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guaratinguetá, Guarulhos, Guarujá, Hortolândia, Ibiúna, Indaiatuba, Itanhaém, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Itatiba, Itu, Itupeva, Jundiaí, Jacareí, Jaguariúna, Jandira, Jarinu, Limeira, Louveira, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Mongaguá, Osasco, Paulínia, Peruíbe, Pindamonhangaba, Piracicaba, Poá, Praia Grande, Ribeirão Pires, Ribeirão Preto, Rio Claro, Santa Bárbara d'Oeste, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, Santo Antônio de Posse, Santos, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São José do Rio Preto, São José dos Campos, São Paulo, São Pedro, São Roque, São Vicente, Sorocaba, Sumaré, Suzano, Taboão da Serra, Taubaté, Tietê, Valinhos, Várzea Paulista, Vinhedo.

E até 30% nos demais estados da área de abrangência.

IMPORTANTE! As informações de preços, carências, redes, reembolsos, etc, contidas nesta tabela, podem sofrer alterações a qualquer momento.
Esta ferramenta não tem o objetivo de substituir o material original de vendas e sim como apoio à vendas agilizando o trabalho do corretor.

Hoje: 06/07/2022 20:12:46
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